Эпилептические пароКсизмы в отдаленном периоДе черепно-мозговой травмы, осложненной алкОголизмом – этиопатогенетические и клиникО-динамические взаимоотноШения
Сергеев В.А.
ЮУГМУ,
г. Челябинск
Введение. В последние годы общепризнанным является положение о высокой ко-морбидности черепно -мозговых травм (ЧМТ) и алкоголизма, а также факт значительной частоты выявления у таких больных эпилептической симптоматики (преимущественно вторично-генерализованных судорожных пароксизмов). Вместе с тем, многие аспекты клинико-динамических взаимоотношений травматической болезни головного мозга
© алкогольной зависимости при такой комбинированной патологии остаются неуточ-ненными в силу значительной полиморфности и изменчивости клинической картины, характерной для этих больных, а также присущей им анозогнозии, что, безусловно, пре-пятствует решению многих практических задач лечебно-реабилитационного и прогно-стического плана.
170
Цель исследования. Изучение взаимосвязи клинико-динамических характери-стик алкоголизма и травматической болезни в развитии эпилептических расстройств на этапе отдаленных последствий ЧМТ.
Материалы и методы. Клинико-психопатологическим и клинико-анамнестиче-ским методами обследовано две группы пациентов (по 65 человек в каждой) в возрасте от 24 до 63 лет, находившихся на стационарном лечении по поводу хронического ал-коголизма второй стадии с указанием в анамнезе на перенесенные ЧМТ. В 1-ю группу вошли те, у кого клинические проявления отдаленных последствий ЧМТ исчерпы-вались пограничной психопатологической симптоматикой (церебростеническим, неврозо- и психопатоподобными синдромами, снижением когнитивных функций); 2-ю составили больные, выявлявшие, наряду с вышеозначенной, эпилептическую симптоматику.
|
|
|
Результаты и обсуждение. Сопоставление указанных групп не обнаружило ка-ких-либо статистически значимых различий между ними по генезу ЧМТ, ее характеру и тяжести, а также возрасту и давности травматизации, что свидетельствует о сопостави-мости изучаемых контингентов. Существенные отличия между ними выявились в ходе сравнительного анализа особенностей становления , течения и клиники алкогольной зависимости, результаты которого свидетельствуют о том, что формирование эпилеп-тической симптоматики у больных с отдаленными последствиями ЧМТ, осложненной алкоголизмом, в наибольшей степени определяется двумя моментами – давностью хро-нической алкогольной интоксикации и травматизацией головного мозга на определен-ных этапах течения алкогольной болезни.
На значимость первого фактора указывают то обстоятельство, что наиболее вы-раженные различия между двумя группами больных зафиксированы практически по всем клинико-динамическим характеристикам, отражающим большую длительность процесса алкоголизации и давность формирования различных клинических проявлений алкогольной зависимости во 2-й группе в сравнении с 1-й (р<0,01).
|
|
|
Правомерность вывода по другому фактору подтверждается тем, что у всех обсле-дуемых 1-й группы мозговая травма имела место в начальном периоде формирования алкоголизма – донозологического злоупотребления спиртным или становления первой стадии; тогда как во 2-й группе ЧМТ пришлась на более поздние этапы алкогольной болезни – вторую и реже переход от первой ко второй стадии (р<0,001).
Выводы. Результаты проведенного исследования,свидетельствуя о сложном про-цессе взаимодействия двух органических патологических процессов – травматической болезни мозга и хронической алкогольной интоксикации – позволяют в значительной мере прояснить некоторые закономерности формирования эпилептической симптомати-ки при этой сочетанной патологии. Полученные данные с несомненностью указывают на то, что риск развития эпилептических пароксизмов у лиц с последствиями ЧМТ, ос-ложненной алкогольной зависимостью, определяется не только особенностями травма-тического процесса, но также давностью формирования алкоголизма и тем, на какой из этапов его развития пришлась ЧМТ.
|
|
|
Все вышеизложенное с учетом групповых и индивидуальных особенностей больных, может быть использовано для решения многих практических задач профи-лактического и прогностического плана, а также для повышения эффективности лечеб-но-реабилитационных мероприятий.
171
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!