АНАЛИЗ КЛиниКО-АнамнестичесКИх ДАнных
У ДЕтей С ЭПилепсией РАННЕГО ВОЗраста
Самадов Ф.Н., Саидазизова Ш.Х., Абдуяминова З.Д.
ТашИУВ,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность. Эпилепсия–представляет собой междисциплинарную патоло-гию неврологии, педиатрии, психиатрии, электрофизиологии. Учитывая, что в каждом возрастном периоде, а именно в детстве, есть особенные факторы для возникновения эпилепсии, у детей значительную роль в возникновении данного заболевания играют перинатальные факторы, в частности гипоксия мозга , аномалии развития, а также гене-тическая детерминированность и иммунологическая настроенность.
Цель работы. Проанализировать анамнестические данные у детей раннего возрас-та с эпилепсией.
Материалы и методы исследования . Было проведено анкетирование родителей90 детей с эпилепсией. Критериями отбора для исследования явились дети, принимаю-щие антиэпилептический препарат (АЭП) не менее 3 месяцев.
Результаты и обсуждение. При тщательном сборе анамнеза выявили наличие вред-ных привычек в 41 (45,6%) семье пациентов, вредные привычки отсутствовали в 49 семьях (54,4%). Среди вредных привычек чаще встречалось табакокурение 39 случаев (43,3%).
Из общего количества больных (n=90) 8 (8,9%) пациентов – дети, родившиеся от близкородственных браков. Наличие наследственных заболеваний у родственников под-твердилось в 7 случаях (7,8%), а также в 15 случаях (16,7%) была выявлена отягощенность по эпилепсии, что подтверждалось по наличию эпилепсии и различных судорожных со-стояний у ближайших родственников. Можно предположить наличие наследственных заболеваний, а также большую роль генетического фактора в причине возникновения эпилепсии именно в тех семьях, в которых имел место близкородственный брак.
|
|
|
При сборе гинекологического анамнеза 20 матерей (22,2%) указали на наличие TORCH инфекций, выявленных во время беременности. В остальных 70 (77,8%) случаях отсутствие влияния или воздействия TORCH инфекций во время беременности не являются достоверным, т.к. многими матерями данный анализ не сдавался или отсутствует лабораторное заключение ИФА данных, что лишний раз свидетельствует о необходимости более тщательного наблюде-ния за беременной женщиной, а также о необходимости адекватного контроля над выполнени-ем всех предписанных мероприятий в период планирования и во время беременности.
Анализ акушерского анамнеза показал, что 76 (84,4%) пациентов родились естественным путем, 14 (15,6%) пациентов рождены путем кесарева сечения. Причем, в 54 (60%) случаях из
167
общего количества, имела место патология родовой деятельности, что не исключает вероят-ность возникновения различных расстройств ЦНС в результате травматизации или же ише-мически-гипоксических воздействий на ЦНС, как в родах, так и в период ранней адаптации.
|
|
|
Дебют приступов приходится на следующие возрастные периоды: в период от 0 до 5 месяцев жизни – 26 (32,1%) случаев, в период от 6 до 11 месяцев жизни – 21 (23,3%) случай, от 12 до 35 месяцев (1г - 2г 11 мес.) – 26 (28,9%) случаев, от 36 до 72 месяцев (3 г-6 лет) жизни
– 7 (7,7%) случаев и в период старше 72 месяцев (6лет) жизни 7 (7,7%) случаев. Наибольшая частота дебюта приступов приходится на грудной возраст, что в последующем имеет вы-сокую вероятность к озлокачествлению. Первичным толчком, то есть сигналом тревоги, возникшем в, казалось бы относительно здоровом детском мозге, являлись следующие при-чины: травма в 11 случаях (12,2%), ОРВИ в 16 (17,8%) случаях, гипертермия в 22 (24,4%) случаях, шум и климатические изменения по 1 случаю (1,1%) соответственно, соматическая патология в 15 (16,7%) случаях, ОКИ в 2 (2,2%) случаях, без видимой причины в 31 (34,4%) случаев. Учитывая большую частоту безпричинного возникновения приступов судорог в детском возрасте, можно сделать вывод, что эпилепсия и различные судорожные пароксиз-мы могут возникнуть на фоне относительно благополучного состояния. В 46 (51,1%) случа-ях из 90 родители отмечают изменения (учащение, урежение, появление новых приступов) в течении судорог, что может свидетельствовать о вероятно волнообразном течении эпи-лепсии, связанном с несколькими факторами, в т.ч. и с гибкостью детского мозга.
|
|
|
Нами была выведена специфическая этиология возникновения приступов судорог у наших пациентов. Эпилепсия развилась в следствие ЧМТ в 8 (8,9%) случаях, в след-ствие ОНМК в 18 (20%) случаях, в следствие гипоксии в 45 (50%) случаях, как следствие родовой травмы, мальформаций ЦНС, перенесенного менингоэнцефалита по 3м (3,3%) случаям соответственно, в результате метаболических нарушений в 12 (13,3%) случаях, кортикальной дисплазии и хромосомных изменений в 2 (2,2%) случаях соответственно и только в одном (1,1%) случае эпилепсия развилась в рамках митохондриальной пато-логии. Учитывая вероятность развития эпилепсии в большинстве случаев в следствии гипоксии, лишний раз подчеркивается весомая роль дефицита кислорода и его влияние на развивающийся детский мозг и организм в целом.
Вывод. При клиническом обследовании больных с эпилепсией особое вниманиедолжно быть обращено на тщательный сбор анамнеза с описанием деталей припадка, проведенной терапии, ее эффективности и побочных явлений, выявление неврологиче-ских и психиатрических нарушений, а также повреждений, обусловленных припадками. Диагностика и тактика ведения детей с эпилепсией должно следовать четкому плану.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!