ЭПилепсия ДЕтства: ОСОБеннОСТИ ДЕбЮТа ПРИСТУПОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН ИХ ВОЗниКНОВения
Самадов Ф.Н., Саидазизова Ш.Х., Абдуяминова З.Д.
ТашИУВ,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность. Эпилепсия–это хроническое расстройство мозга,характери-зующееся его предрасположенностью генерировать судороги. Только мозг, имеющий
168
резонанс в электролитном, электрическом, магнитном , структурном, метаболическом балансе способен продуцировать любую судорожную активность, особенно в раннем детском возрасте. Учитывая широкий диапазон причин возникновения приступов судо-рог в раннем детском возрасте, эпилепсия детства нуждается в рассмотрении ее с точки зрения таких смежных дисциплин , как нейронеонатология, нейропедиатрия, нейрокар-диология, нейроэндокринология и т.д.
Цель работы. Проанализировать связь дебюта приступов с причинами их возник-новения у детей страдающих эпилепсией.
Материалы и методы исследования. Было обследовано90детей с эпилепсией,различающихся по возрасту дебюта, длительности и этиологии заболевания, типу при-падков и форме эпилепсии, а также получаемой медикаментозной терапии.
Результаты и обсуждение. Из общего количества пациентов в90человек,у89(98,9%) основной причиной обращения и жалобой были судороги вне зависимости от их происхождения (ОНМК, НБО, хромосомные нарушения, метаболические расстройства приобретенного характера, травмы).
При анализе дебюта приступов мы разделили пациентов на следующие возраст-ные группы: 1 группа от 0 до 5 месяцев жизни – 26 (32,1%) пациентов, 2 группа от 6 до 11 месяцев жизни – 21 (23,3%) пациент, 3 группа от 1 до 3х лет – 26 (28,9%) пациентов, 4 группа от 3 до 6 лет – 7 (7,7%) случаев и 5 группа пациенты старше 6 лет 7 (7,7%) случаев. Таким образом, наибольшая частота дебюта приступов пришлась на грудной возраст, дальнейшее наблюдение данной группы пациентов выявило озлокачествле-ние течения эпилепсии.
|
|
|
При тщательном сборе анамнеза со слов родителей, причинами, послужившими возникновению приступов явились: травма в 11 случаях (12,2%), ОРВИ в 16 (17,8%) случаях, гипертермия в 22 (24,4%) случаях, шум и климатические изменения по 1 случаю (1,1%) соответственно, соматическая патология в 15 (16,7%) случаях, ОКИ
и 2 (2,2%) случаях, без видимой причины в 31 (34,4%) случае. Наибольшее количе-ство случаев приходится на безпричинное возникновение приступов судорог в дет-ском возрасте, что подтверждает такие характерные для судорог, как внезапность, пароксизмальность.
46 (51,1%) случаях из 90 родители отмечают изменения (учащение, урежение, появление новых приступов) в течении судорог, с превалированием случаев в грудном возрасте, что может свидетельствовать о вероятно волнообразном течении эпилепсии, связанном с несколькими факторами, в т.ч. и с гибкостью детского мозга, а также это говорит о подходе специалистом к данной группе детей, как к группе риска при выборе АЭП, распределении времени его приема и ожидаемом эффекте.
|
|
|
При вторичном осмотре пациентов по завершению всех необходимых лаборатор-ных и инструментально-диагностических мероприятий, а также заключений смежных специалистов был выставлен окончательный диагноз с точным определением этиологии приступов судорог, итак ЧМТ стало причиной развития эпилепсии в 8 (8,9%) случаях,
и следствие ОНМК в 18 (20%) случаях, в следствие гипоксии в 45 (50%) случаях, как следствие родовой травмы, мальформаций ЦНС, перенесенного менингоэнцефалита по 3м (3,3%) случаям соответственно, в результате метаболических нарушений в 12 (13,3%) случаях, кортикальной дисплазии и хромосомных изменений в 2 (2,2%) случаях соот-ветственно и только в одном (1,1%) случае эпилепсия развилась в рамках митохондри-
169
альной патологии. Таким образом, большая часть случаев пришлась на гипоксические состояния различного генеза.
Изучение клинических проявлений эпилепсии у детей позволило выявить следу-ющие особенности: у детей с началом заболевания до 6 месяцев в дебюте эпилепсии отмечается большее количество приступов, в том числе серийных, а также сочетание различных видов приступов с более тяжелым их течением. В данной возрастной группе более высока вероятность повторных приступов и интервал между первым и вторым приступом короче, чем у детей с началом заболевания в возрасте старше 1 года (55% пациентов имели повторные припадки в течение месяца). Вероятность повторения при-ступов на фоне проведения адекватной антиэпилептической терапии самая высокая, и отмечается более высокая частота приступов на фоне терапии.
|
|
|
При анализе данных электроэнцефалографического обследования и методов нейровизуализации, более неблагоприятно выглядят в прогностическом отношении группа пациентов в возрасте от 1 до 12 месяцев , так как у них достоверно чаще обна-руживаются патологические изменения на ЭЭГ и при нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга).
Вывод. Исходя из вышеизложенного,наибольшее количество детей приходится надебют приступов в грудном возрасте (преимущественно до 6 месяцев), что говорит о том, что дети этой возрастной группы требуют более интенсивной терапии, чем пациен-ты с манифестацией заболевания в более старшем возрасте, что проявляется в необхо-димости назначения более высоких доз антиконвульсантов, назначения альтернативной монотерапии, рациональной политерапии, гормональных препаратов. Во временном аспекте сроки подбора эффективной антиконвульсантной терапии у них более продол-жительные, а начало терапии более раннее.
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!