МАЛЫЕ АНОМалии РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕнных, РОЖДЕнных ОТ МАТЕРЕЙ С ЭПилепсией
Маджидова Е.Н., Мамбеткаримова М.С.
ТашПМИ,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность проблемы. В тесной связи с течением беременности и родов у боль-ных эпилепсией находится вопрос о влиянии приступов и принимаемых противоэпилеп-тических препаратов на плод и состояние новорожденного. Перечисленные проблемы подтверждают высокую значимость вопросов для практической медицины и требуют дальнейшего изучения.
Цель исследования. Изучить особенности неврологического статуса и нейросоно-графических показателей новорожденных у женщин с эпилепсией.
Материалы и методы. В основу проспективного исследования были положеныданные 25 беременных женщин с эпилепсией и рожденных от них детей. Всем новорож-денным было проведено общепринятое клинико-неврологическое обследование.
Результаты исследования. Согласно полученным данным у4%женщин с эпилеп-сией рождались недоношенные дети. В остальных случаях были рождены доношенные дети (96%). Одним из важных методов оценки состояния новорожденных является оцен-ка по шкале Апгар. Так у новорожденных, рожденных от матерей с эпилепсией средний балл по данной шкале на 1-ой минуте составил 7,8±0,29, на 5-ой минуте 8,2±0,33. В 14% случаях отмечалось состояние легкой асфиксии, в 2% случаев - средняя тяжесть асфик-сии. В остальных случаях 84% асфиксия не наблюдалась. Средний вес доношенных де-тей составил 3450,2±153,2 гр, а недоношенных – 2233,3±218,3 гр.
|
|
|
При сравнении показателей перинатальных исходов прослеживается высокая ча-стота рождения новорожденных с задержкой внутриутробного развития ( ЗВУР), пора-жением ЦНС и другие, особенно в группе женщин с эпилепсией, которые не были под наблюдением соответствующих специалистов. В результате частого развития у бере-менных с эпилепсией фетоплацентарной недостаточности (52%) наиболее частыми ос-ложнениями со стороны плода являются: хроническая внутриутробная гипоксия – 40%,
123
синдром ЗВРП – 12%. Гипоксические изменения нервной системы были выявлены у 28% новорожденных, рожденных от матерей с эпилепсией.
Согласно нашим исследованиям у 10 (40%) обследованных детей выявлялись стиг-мы дизэмбриогенеза: гипертелоризм, короткопалость, гемангиома, низко расположен-ные ушные раковины, сходящееся косоглазие, паховая грыжа, короткая шея, дефект межпредсердной перегородки.
Среди врожденных пороков развития у 4% новорожденных встречались: расще-пление верхней губы и неба, пороки сердца (дефекты межжелудочковой перегородки), дефекты нервной трубки и мочеполовой системы.
Микроаномалии в виде лицевого дизморфизма обнаружены у 4 новорожденных;
|
|
|
с единичных случаях выявлены: дополнительная хорда в предсердии, незаращение межжелудочковой перегородки, папилома ушной раковины; у 1 новорожденного – со-четание лицевого дизморфизма и гемангиомы (на фоне приема матерью во время бере-менности вальпроатов 1500 мг/с). Частота микроаномалий у новорожденных составила 10% от всех родивших женщин с эпилепсией.
Заключение. Таким образом,прием противоэпилептических препаратов во времябеременности, вероятно, вносит свой вклад в развитие плода и стигм дизэмбриогенеза. Так у 10% новорожденных была зарегистрирована ЗВУР, а у 28% гипоксические измене-ния нервной системы. У детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией, имеется больший риск развития соматических мальформаций или аномалий и достигает в наших исследованиях 10%. Врожденные пороки развития встречались у 4% новорожденных.
КОМОРбиДНОСТЬ ЭПилепсии И АУТИЗМА
Малинина Е.В., Мануйлов Г.В., Прынзина Т.Н.
ЮУГМУ,
г. Челябинск
Цель исследования. Изучить коморбидность эпилепсии и аутизма у детей. Материалы и методы исследования. Обследовано159детей с установленным
диагнозом аутизма в соответствии с МКБ-10 в возрасте от 3 до 18 лет. Использовались клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, нейрофизиологический, нейрорадиологический методы исследования.
|
|
|
Результаты исследования и их обсуждение . На первом этапе работы проведеноизучение детей с аутистическими расстройствами на наличие эпилептических присту-пов. Среди 159 обследованных 46 (29%) имели эпилептические приступы. На втором этапе изучались дети с аутизмом и эпилепсией (n=46). Был выделено две группы. В ос-нову деления положено взаимоотношение двух расстройств, с первичностью дебюта.
и первую группу вошло 17 пациентов (37%) с дебютом заболевания в виде аутизма и особенностей психоречевого развития, то есть психических симптомов. Вторую группа составили 29 пациентов (63%) с дебютом в виде эпилептических приступов и дальней-шим развитием симптомов аутизма.
Первая группа была представлена у 10 детей атипичным аутизмом, у 5 – синдро-мом Каннера и у 2-х – синдромом Ретта. Эпилептические приступы манифестировали в
124
различные возрастные периоды, но при синдроме Каннера чаще в подростковом возрас-те. Среди форм эпилепсии преобладали симптоматические фокальные (58,8%) (СФЭ) с очагами глиоза, лейкомаляции, атрофии; в 41,2% – вероятно симптоматические фокаль-ные (ВСЭ).
|
|
|
и детей второй группы (n=29) дебют заболевания определили эпилептические приступы в раннем дошкольном возрасте. Среди форм эпилепсии преобладали случаи вероятно симптоматической фокальной эпилепсии (n=15). Вероятно симптоматическая генерализованная эпилепсия диагностирована у 4. Случаев с диагнозом симптоматиче-ской фокальной формы эпилепсии было 10 (туберозный склероз, патология мозолистого тела и т.д.). Нужно отметить, что у 10 детей данной группы имел место синдром Веста, как правило на момент исследования уже эволюционировал в другие формы эпилеп-сии (синдром Леннокса-Гасто, фокальная). В 100% форма аутизма отвечала критериям атипичного аутизма. Клиническая картина включала тяжелые нарушения интеллекту-альных функций с особенностями речевого развития, стереотипиями и трудностями коммуникативного взаимодействия.
Выводы. 1.У29 %детей с расстройствами аутистического спектра возникают эпи-лептические приступы (эпилепсия). 1.1. Среди них у 37% детей с атипичными форма-ми аутизма в дошкольном возрасте возникают эпилептические приступы, по структуре преимущественно в виде симптоматической фокальной эпилепсии (чаще при наличии патологии головного мозга и выраженных когнитивных нарушений), а в подростковом возрасте – в рамках типичных форм аутизма (синдром Каннера). 1.2. У 63% детей на фоне эпилепсии развивается аутистическое поведение с выраженными когнитивными нарушениями (атипичный аутизм). Как правило, это определенные формы эпилепсии — синдром Веста, фокальные эпилепсии — лобные и височные.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!