Заикание у детей: патологические корреляты при электроЭнцефалографическом обследОвании
Лохов М.И. 1 , Фесенко Ю.А. 1 , Фесенко Е.Ю. 2
1 ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С. Мнухина,
2 Городская детская поликлиника №19,
Санкт-Петербург
Заикание – давно известная и широко распространенная патология речи. В настоя-щее время различные источники приводят схожие цифры, характеризующие количество страдающих заиканием людей в популяции – от 1 до 5%. Все авторы единодушны в том, что среди лиц мужского пола заикание встречается, по крайней мере, в 4 раза чаще, чем
121
среди лиц женского пола, а также в том, что в 90-95% случаев заикание возникает в возрас-те от 2 до 7 лет. Заикание относится к пограничным психическим расстройствам детского возраста, которые являются самыми распространенными видами заболеваний. Причиной пограничных психических расстройств являются вредности, повреждающие мозг ребенка во внутриутробном, натальном и раннем (до 2-х лет) постнатальном периодах развития.
Цель исследования. Выявить основные причины,приводящие к развитию заика-ния, используя метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая является одним из самых распространенных, доступных и надежных диагностических способов при исследова-нии пограничных психических расстройств.
Материалы и методы. Регистрация ЭЭГ проводилась с помощью16-канальногоэлектроэнцефалографа. Электроды размещались на поверхности головы пациента в со-ответствии со стандартной схемой 10-20. Использовались как биполярные (преимуще-ственно), так и монополярные схемы отведения с индифферентным ушным электродом.
|
|
|
и ходе обследований использовались стандартные функциональные пробы: фотостиму-ляция и фоностимуляция на частотах 3-13 Гц и 18 Гц, гипервентиляция в течение 2-3 минут с последующей записью следовой активности до 5 минут и более.
Было обследовано 189 детей, страдающих заиканием и другими речевыми рас-стройствами (возраст – от 3 до 14 лет). Обследование показало, что 58% детей имеют ос-ложненные формы заикания, в том числе 34% – заикание, осложненное дислалиями, 24%
– заикание, осложненное дислалией и общим недоразвитием речи (ОНР). Контрольную группу составили 56 практически здоровых детей того же возраста.
Результаты и обсуждение. Получены следующие сравнительные результаты(впроцентах от общего количества обследованных).
Признаки ЭЭГ:
В Нормальное распределение альфа-активности по полушариям головного мозга. У детей с заиканием – в 60% случаев. У здоровых детей этот показатель составил 85%.
В Наличие очага полиморфной активности в теменно-затылочной области право-го полушария. У детей с заиканием – в 83% случаев. У здоровых детей этот показатель составил 12%.
|
|
|
В Ирритация теменно-затылочных отделов коры головного мозга. У детей с заика-нием – в 69% случаев. У здоровых детей этот показатель составил 2%.
В Наличие пароксизмальной активности в фоновой записи. У детей с заиканием – в 65% случаев. У здоровых детей этот показатель составил 5%.
В Наличие генерализованной пароксизмальной (эпилептической) активности на гипервентиляцию. У детей с заиканием – в 62% случаев. У здоровых детей этот показа-тель составил 12%.
Рассмотрение приведенных данных показывает, что по всем пунктам анализа по-казатели ЭЭГ-активности больных заиканием достоверно отличаются от показателей условной нормы. В целом же, общая картина ЭЭГ-активности в фоновой записи, при проведении функциональных проб и в последействии характеризуется нами как пато-логическая у 90% исследованных детей с заиканием, что позволяет отнести его к не-врозоподобной форме. В данной связи важно учитывать наличие у двух третей детей с этой патологией эпилептиформных проявлений, которые, как считает все большее ко-личество исследователей, играют ведущую роль в патогенезе заикания. Так, израиль-ский психиатр М. Маковецкий отмечает: «Абсансы («малые припадки», petit mal) – одна
|
|
|
122
из разновидностей эпилептического приступа – симптома эпилепсии. А заикание – это нарушение «темпо-ритмической стороны» речи… Почти синонимы… заикание – это «абортивный», то есть неразвернутый малый эпилептический припадок… заикание – это своего рода аура (предвестник) малого эпилептического припадка (petit mal). И ле-читься заикание должно соответственно» (М. Маковецкий, 2014).
Обнаруженные нарушения имеют важное значение в определении лечебной так-тики, поскольку при наличии резидуально-органических повреждений головного мозга, нередко сопровождающихся эпилептиформными проявлениями, только психо-терапевтического воздействия для достижения терапевтического эффекта оказывается недостаточно, а, напротив, комплексное лечение, включающее психофармакотерапию, психотерапию, биообратное управление, дает, особенно в детском возрасте, высокую эффективность с уверенным снижением числа рецидивов заболевания.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!