Современные поДхоДы к медикО-соЦиальной эКспертизе у детей-инвалидОв при эпилепсии
Лебедева Н.В., Адрианов А.В.
СПбИУВЭК,
Санкт-Петербург
Согласно действующему законодательству, инвалид – лицо, которое имеет на-рушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жиз-недеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. (О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, статья 1). Условиями признания ребенка инвалидом являются:
– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловлен-ное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
– ограничение жизнедеятельности;
– необходимость осуществления мер социальной защиты, включая реабилита-цию. (Правила признания лица инвалидом, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, пункт 5).
С 23 декабря 2014 года вступил в силу приказ Министерства труда и социаль-ной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. N 664н «О классификациях
С критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граж-дан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Согласно данному нормативному акту, к основным видам нарушений функций орга-низма человека относятся в том числе и нарушения психических функций. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболе-ваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, уста-навливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмо-тренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
|
|
|
I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, об-условленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловлен-ные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень – стойкие выраженные нарушения функций организма человека, об-условленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до
80 процентов;
113
IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций организма че-ловека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазо-не от 90 до 100 процентов.
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека , от-дельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается сте-пень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма че-ловека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное наруше-ние функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указа-ны в приложении к настоящим классификациям и критериям.
|
|
|
в приложении к новому приказу подробно расписана количественная оценка вы-раженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических син-дромах. Учитывается вид и частота эпилептических припадков, психопатологическая симптоматика, изменения личности, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности.
Стойкие умеренные, выраженные, либо значительно выраженные нарушения пси-хических функций у пациента приводят к ограничению способности контролировать свое поведение, к общению, к обучению, к самообслуживанию и определяют необходи-мость социальной защиты ребенка.
|
|
|
Однако, в практике врача-эксперта большие трудности вызывает объективизация приступов. Не всегда характер и частота приступов бывают отражены в направляющих документах пациента, что значительно затрудняет проведение клинико-экспертной диа-гностики у больных эпилепсией.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!