КлиникО-соЦиальные и психологические аспекты комплаентности при лоКально обусловленной эпилепсии
Мироненко Ю.Е., Михайлов В.А., Липатова Л.В.,
Василенко А.В., Фролова Е.В.
СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева,
Санкт-Петербург
Цель исследования. Изучение клинических и медико-психологических особенно-стей комплаенса больных с локально обусловленной эпилепсией (ЛОЭ).
Материалы и методы. Комплексное клинико-неврологическое и психологическоеобследование выполнено у 127 больных с ЛОЭ, составивших основную группу. В группу сравнения вошли 48 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ). В контроль-ную группу были включены 35 человек с медикаментозной ремиссией припадков. Всем пациентам проведено клиническое обследование с оценкой неврологического и психиче-ского статуса, ЭЭГ и МРТ головного мозга, психологическое тестирование (шкала меди-каментозного комплайнса (Лутова Н.Б.), внутренняя картина болезни ТОБОЛ, уровень ситуативной и личностной тревожности (шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, методика самооценки тревожности, ригидности и экстраверт-ности по Моудсли), выраженность депрессивных переживаний (шкала депрессивности Бека), предпочтение различных копинг-стратегий (методика «Стратегии совладающего поведения»), уровень качества жизни (опросник качества жизни больных эпилепсией (QOLIE-31)), проверка дневников приступов и приема препаратов. Полученные результа-ты обрабатывались посредством стандартных методов статистического анализа.
|
|
|
Результаты и обсуждение. Проведенное обследование выявило преобладаниесреднего уровня комплаенса в основной группе больных с ЛОЭ, который был выявлен
и 65 (51,2%) наблюдениях, тогда как низкий или высокий комплаенс определялся не-сколько реже – у 35 (27,6%) и 27 (21,3%) пациентов соответственно. Уровень комплаенса среди больных с ФРЭ оказался значительно ниже, чем в основной группе, и был уста-новлен на уровне среднего только в 7 (14,6%) из 48 наблюдений. Показатели компла-ентности в группе больных с медикаментозной ремиссией припадков принципиально отличались от значений у пациентов с ФРЭ, поскольку высокий и средний комплаенс достигал 85,7 %. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что на уровень ком-плаенса у больных с ЛОЭ оказывают влияние половозрастные особенности пациентов, наличие образования, трудоустроенность, материальная обеспеченность, семейное по-ложение и длительность заболевания. При этом, выявлена обратно пропорциональная зависимость между уровнем комплаентности пациентов с ЛОЭ и наличием депрес-сивной симптоматики, копинг-стратегиями «Конфронтация» и «Дистанцирование», а также выраженностью ригидности и экстравертности. Показатели большинства иссле-дованных копинг-стратегий у пациентов с ЛОЭ достоверно коррелировали с уровнем комплаенса и находились в прямой с ним зависимости («Самоконтроль», «Поиск соци-альной поддержки», «Принятие ответственности», «Планирование решения проблемы», «Положительная переоценка» и «Бегство-избегание»). Помимо этого, у пациентов с вы-раженным предпочтением копинг-стратегии «Бегство-Избегание», а также по данным
|
|
|
131
методики ТОБОЛ увеличивался риск формирования анозогнозического типа отношения
в болезни, что может приводить к завышенным ожиданиям от лечения и способствовать отказу от медикаментозной терапии. Изучение ситуативной и личностной тревожности у пациентов с ЛОЭ показало, что наличие тревожной симптоматики средней выражен-ности способствует увеличению комплаенса, тогда как завышенный уровень тревоги оказывает негативное влияние на приверженность к лечению. При анализе средних значений опросника качества жизни (QOLIE-31) наблюдалась тенденция к возрастанию комплаенса по следующим сферам – «Боязнь приступов», «Эмоциональное благополу-чие», «Когнитивные функции», «Социальные функции» и «Общий суммарный балл».
|
|
|
Таким образом, нами выявлены определенные взаимосвязи между клинико-психо-логическими особенностями больных с локально обусловленной эпилепсией и уровнем комплаенса, а выполнение комплексного психологического обследования с последую-щей психотерапевтической коррекцией может способствовать увеличению привержен-ности к терапии и достижению контроля над приступами.
ЭПилепсия ПОЖилОГО ВОЗраста:
ВОПрОСЫ И ПРОБлемы
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!