Коморбидность органического депрессивного расстройства травматического генеза и эпилептической пароКсизмальной симптоматики
Голубчикова О.В., Сергеев В.А.
ЮУГМУ,
г. Челябинск
Введение. Лица с черепно-мозговыми травмами(ЧМТ)в анамнезе,с высокой ча-стотой (до 70-90%) обнаруживают на этапе отдаленных последствий ЧМТ те или иные
64
нервно-психические нарушения – от цереброастенической и неврозоподобной сим-птоматики до эпилептических пароксизмов и различных психотических состояний. Указанные расстройства могут проявляться в виде моносиндромов или их комбинаций
– полисиндромов. В последнем случае, нередко, одни из синдромов (наиболее яркие и драматичные) выходят на первый план, маскируя другие, что обусловливает определен-ные трудности в диагностике и терапии таких больных.
Цель исследования. Изучение коморбидности депрессивных расстройств,мани-фестирующих в периоде отдаленных последствий ЧМТ и эпилептической пароксиз-мальной симптоматики.
Материалы и методы. Клинически и электроэнцефолографически(ЭЭГ)былообследовано две группы больных общим числом – 90 (мужчин – 53; женщин – 37), по-ступивших на лечение в психиатрический стационар с депрессивной симптоматикой (преимущественно умеренной и тяжелой степени выраженности). Основную группу составили 45 пациентов с диагнозом – органическое депрессивное расстройство в от-даленном периоде ЧМТ. Еще 45 пациентов с эндогенным депрессивным расстройством настроения вошли в контрольную группу.
|
|
|
Результаты и обсуждение. В основной группе у18больных(40%)в анамнезе вы-явилось наличие эпилептических пароксизмов. Чаще отмечались простые фокальные (двигательные, соматосенсорные, вегетативно-висцеральные, психосенсорные, аффек-тивные) и комплексные пароксизмы (височные псевдоабсансы, делириозные пароксиз-мальные состояния и автоматизмы), а также их сочестание. Реже – генерализованные судорожные (преимущественно вторично-генерализованные). Заметно чаще эпилепти-ческие пароксизмы регистрировались у лиц, перенесших более тяжелые ЧМТ – 56% и реже там, где имели место сотрясения и легкие ушибы головного мозга – 31% (р<0,05). В контрольной группе ли у 2-х пациентов (4,4%) отмечены единичные вегетативные па-роксизмы (р<0,001).
основной группе 44 человека (98%), а в контрольной – 19 (42%) выявляли рас-сеянную и очаговую неврологическую симптоматику (р<0,001). ЭЭГ исследования из-менения фоновой активности регистрировали у 100% больных из основной групп и 39% контрольной (р<0,001); пароксизмальные проявления – в 24% и 7% случаев соответ-ственно (р<0,05).
Особо следует отметить, что в большинстве случаев пароксизмальная симптома-тика была зафиксирована впервые в ходе настоящего исследования, тогда как манифе-стировала она задолго до этого. Назначение данным больным противоэпилептических препаратов способствовало как купированию пароксизмальной симптоматики, так и предупреждению рецидивов депрессивных расстройств.
|
|
|
Выводы. Органическое депрессивное расстройство,манифестирующее наэтапе отдаленных последствий ЧМТ, обнаруживает высокую коморбидность с эпи-лептической пароксизмальной симптоматикой, тем более выраженную, чем боль-ше тяжесть перенесенной ЧМТ. Сбор информации о наличии в анамнезе у данного контингента больных пароксизмальной симптоматики (особенно бессудорожной), а также анализ неврологического и ЭЭГ исследований повышает надежность диагно-стических заключений и адекватность терапии, включая назначение противоэпилеп-тических препаратов.
65
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!