Противотуберкулезные средства III (C) группы.
ПАСК и тиоацетазон. Применяют в комбинац с др.
Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК) оказывает бактериостатическое д-е. М-м д-я: кон
курентные взаимоотн. с пара-аминобензойной кислотой, необходимой для роста и размножения МО. На другие МО он не влияет.
ПП: все формы туберкулеза.
ПЭ: диспеп. расстройства, связанные с раздражающим действием препарата: тошнота, рвота, диарея, боли в области живота, нарушается аппетит. Редко возникают агранулоцитоз, гепатит, кристаллурия. У ряда больных отмечается развитие зоба с явлениями гипотиреоза. Возможны осложнения аллергического происхождения, которые проявляются кожными реакциями, лихорадкой, артритами, эозинофилией и др.
Тиоацетазон обладает значительной токсичностью. ПЭ: тяжелые осложн со стороны кроветворения (анемию, лейкопению, агранулоцитоз), почек (альбуминурию, цилиндрурию) и печени. Диспепс. расстройства, аллергические реакции. При приеме - контроль состояния кроветворения, функций печени и почек.
Классификация противовирусных средств.
По строению противовирусные средства можно разделить на:
1. Производные адамантана (мидантан, ремантадин)
2. Аналоги нуклеозидов (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин)
3. Производные тиосемикарбазона – метисазон
4. Биологические вещества подуцируемые клетками макроорганизма (интерфироны)
По расположению мишеней действия ПВС в зависимости от стадий вирусной репликации:
|
|
|
- препараты, ингибирующие адсорбцию и депротеинизацию вирусов (адамантин, ремантадин, арбидол);
- ингибиторы вирусной ДНК-полимеразы, РНК-полимеразы (видарабин, идосукридин, трифторидин, суривудин);
- аналоги нуклеотидов, избирательно активируемые вирусспецифиче-ской тимидинкиназой (ацикловир, валацикловир, фамцикловир, пенцикловир, ганцикловир, фоскарнет);
- ингибиторы обратной транскриптазы (аналоги нуклеозидов – зидовудин, зальцитабин, диданозин, ставудин, ламивудин и препараты не неклеозидной структуры – невирапин, ифавиренц);
- ингибиторы протеаз (саквинавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир);
- нуклеозидные аналоги (рибавирин);
- средства, нарушающие сборку вирусных частиц (метисазон).
Группы: - противогерпетические;- противоцитомегаловирусные;- противогриппозные;- препараты расширенного спектра;
- антиретровирусные (для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции).
Противоретровирусные средства.
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ): зидовудин, фосфазид, ставудин, диданозин, зальцитабин, абакавир
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ): невирапин, ифавиренц
Ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП): саквинавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир, ампренавир
|
|
|
Комбинированные препараты (ламивудин/зидовудин)
М-м д-я: НИОТ блокируют обратную транскриптазу ВИЧ и избирательно ингибируют репликацию вирусной ДНК. ННИОТ блокируют РНК- и ДНК-зависимую полимеразу. ИП блокируют активный центр протеазы ВИЧ.
ПЭ: Плохая переносимость АРП одна из самых важных причин низкой комплаентности терапии и высокой частоты отмены АРП. Для НИОТ более характерны митохондриальная токсичность, лактоацидоз, периферическая нейропатия, угнетение костного мозга; для ННИОТ - поражения ЦНС; для ИП – липодистрофия, гиперлипидемия, нефролитиаз.
ПП: Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (зидовудин, фозфазид, ставудин, диданозин, зальцитабин, ламивудин, абакавир). Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (зидовудин, фосфазид). Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного (зидовудин). Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (зидовудин, фосфазид, ставудин, диданозин, лавимудин, абакавир).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, почечная, печеночная недостаточность.
Противогерпетические средства.
Аналоги неулеозидов – ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир.
|
|
|
М-м: блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.
ПЭ: Местные:- жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при ваги-нальном применении;
- флебит при внутривенном введении.
Системные: ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея. ЦНС: заторможенность, тремор, судорги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Почки: обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией. Другие: головная боль, головокружение, аллерг р-ции.
Для местного применения: ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет и тромантадин.
Идоксуридин.ПП: в офтальмологии - Герпетический кератит. ПЭ: Раздражение, боль, зуд, красота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, беременность.
Тромантадин. ПП: Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса и varicella-zoster. М-м: обусловлен торможением репликации герпесвирусов. ПЭ: Контактный дерматит. Противопоказания: Аллергические реакции на препарат.
|
|
|
В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан.
Противогриппозные средства.
блокаторы М2-каналов - амантадин, ремантадин
ингибиторы вирусной нейроаминидазы - занамивир, озельтамивир. В России используется также арбидол.
Блокаторы М2-каналов. М-м: блокироание ионных М2-каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов.
ПП: Лечение гриппа, вызванного вирусом А. Профилактика гриппа.
Необходимо строго соблюдать режим и схемы лечения
ПЭ: ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота. ЦНС: при применении амантадина: сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, раздражительность, парестезии, тремор, судороги.
Ингибиторы вирусной нейроаминидазы. М-м: . При ингибировании нейроминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, тормозится выход вирионов из инфицированной клетки и уменьшается их устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей, вследствие чего тормозится дальнейшее распространение вируса в организме.
ПП: Лечение гриппа, вызванного вирусами А и В. Профилактика гриппа (только озельтамивир).
ПЭ: ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость. Другие: заложенность носа, боль в горле, кашель.
АРБИДОЛ Механизм противовирусного действия точно не установлен. ПП: Лечение и профилакгика гриппа, вызванного вирусами А и В.ПЭ: Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
Противомалярийные средства.
Малярия - это группа протозойных болезней, характеризующихся приступами лихорадки, гепатоспленомегалией, иногда тяжелыми поражениями центральной нервной системы.
Классификация противомалярийных средств по химической принадлежности препаратов:
1.Производные 4-метанолхинолина хинин, мефлохин. 2.7-хлорхинолины хингамин (делагил). 3.4-Аминохинолины хлорохин, амодиахин. 4.Акридины акрихин,аминоакрихин, 5.8-Аминохинолины примахин, хиноцид. 6.Бигуаниды бигумаль. 7.Диаминопиримидины хлоридин, триметоприм. 8.Тетрациклины тетрациклин, доксициклин 9.Сульфаниламиды сульфапиридазин, сульфаметоксин, сульфален, сульфадиметоксин. 10.Комбинированные препараты фансидар
По д-ю: I – гематошизотропные (хингамин, делагил, хинин, хлоридин) – влияют на эритроцитар шизонты;
II – гистошизотропные: преэритроцитар (хлоридин) и параэритроцитар (примахин) – влияют на тканевые шизонты;III – гамонтотропные (хлоридин, примахин) – влияют на половые формы.
Гематошизотропные: хингамин – влияет на кровяные бесполые формы всех видов малярии и на гамонты. Прим-ют для купирования острых приступов и для профил-ки малярии. Д-е противоаритмич и иммунодепрессив. Мех-м: угнетает синтез нуклеинов к-т, поражает органеллы паразита. Побоч – диспепсия, сыпь, побеление волос. Хинин д-ет на бесполые и кровяные формы плазмодия и на половы формы 3- и 4-дн малярии. Мех-м: ингибирует редупликацию ДНК. Хинин назначают для лечения тропич малярии. Д-е: угнетает зрит и слуховую зоны коры; сократим-ть и проводим-ть миокарда. Побоч – гол боль, шум в ушах, ↓зрения и слуха, желтуха, ↓АД. Хлоридин - мех-м: бактериостатич (угнетает переход дигидрофолиевой к-ты в тетрагидрофолиевую). Д-е длит-но, для профил-ки малярии.
Гистошизотропные ср-ва: примахин уничтожает вторичные параэритроцитарные формы, имеет гамонтотропное д-е. Побоч – диспепсия, метгемоглобинурия, лейкопения. Прим-ют для предупреж-я отдаленных рецидивов.
Гамонтотропные ср-ва оказывают гамонтоцидное (примахин) и гамонтостатич (хлоридин) д-е.
Противопоказ-я: б-ни крови, печени, почек, сердца.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!