Противотуберкулезные средства.
Общепринятая в настоящее время классификация:
1 группа (А) - наиболее эффективные препараты (изониазид и рифампицин);
II группа (В) - препараты средней эффективности [стрептомицина сульфат, протионамид, этионамид, этамбутол, пиразинамид, канамицина сульфат, циклосерин, флоримицина сульфат (виомицин);
III группа (С) - препараты наименьшей эффективности [ПАСК-натрий, тиоацетазон (тибон)
Мех-м: угнетение синтеза РНК.
Хар-р: бактериостатич, есть бактерицидное д-е (изониазид, рифампицин, стрептомицин).
Спектр: микобактерии tbc, возбуд-ль проказы. Показания: tbc.
Побоч: диспепсия, судороги, психозы, невриты, вестибул наруш-я, наруш-я слуха и зрения, угнетение печени и почек, аллергии, дисбактериозы. Быстро привыкание.
Противопоказания: эпилепсия, б-ни печени, почек, полиомиелит, атеросклероз.
Изониазид – хорошо всасыв-ся, через 1час максим конц-я, проникает через барьеры. Рифампицин – максим конц-я через 2-4час. Этионамид - максим конц-я через 3час. ПАСК и тиоацетазон – устойч-ть к ним развив-ся медленно.
Биологическое значение антибиотиков. Осложнения, возникающие при применении антибиотиков, их предупреждение.
Продуцирование антибиотиков — один из факторов, дающий определенные преимущества микроорганизму-анта Нейротоксич д-е – стрептомицин, канамицин, ванкомицин, неомицин.
Осложнения и меры помощи:
Нефротоксич д-е – стрептомицин, неомицин, цефалоспорины.
|
|
|
Угнетение кроветворения – левомицетин, тетрациклины.
Раздражение ЖКТ - левомицетин, тетрациклины. Выбирать препараты для парентерального введения.
Тератогенное д-е – тетрациклины. Не прим-ть во время берем-ти.
Дисбактериозы – тетрациклины. Соблюдать курсовую дозу, применять эубиотики.
Кандидамикоз – все антибиотики. Меры помощи – назначение противогрибковых препаратов параллельно (нистатин, флуконазол, микосист, дифлюкан).
Аллергич р-и: анафилактич шок, сывороточная б-нь, агранулоцитоз – пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин. Меры помощи – отмена препарата, введение глюкокортикоидов (противовоспалит, десенсибилизирующее д-е), противогистаминных, адреномиметиков (↑АД).
↓ лечебного эффекта – при беспорядочном применении антибиотиков, несоблюдении дозировок, кратности применения, курсовых доз (развив-ся резистентные штаммы). гонисту в борьбе за существовапие в сложных естественных микробных ассоциациях.
Классификация противогрибковых препаратов.
I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)
|
|
|
Антибиотики — амфотерицин В, микогептин
Производные имидазола — миконазол, кетоконазол
Производные триазола — итраконазол, флуконазол
2. При эпидермомикозах (дерматомикозах)
Антибиотики — гризеофульвин
Производные N-метилнафталина — тербинафин (ламизил, тербизил)
Производные нитрофенола — нитрофунгин
Препараты йода — раствор йода спиртовой, калия йодид
II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато-
Генными грибами (например, при кандидамикозе)
Антибиотики — нистатин, леворин, амфотерицин В
Производные имидазола — миконазол, клотримазол
Бис-четвертичные аммониевые соли — декамин
Противогрибковые средства для лечения кандидамикозов.
Антибиотик нистатин (фунгистатин, микостатин) - Относится к антибиотикам полиеновой структуры. Фунгистатическое и фунгицидное действие нистатина связано с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов типа Candida. На бактерии препарат действует только в очень высоких концентрациях.
ПП: При поражении кандидамикозом желудочно-кишечного тракта, местно, при септической форме. ПЭ : диспепсические явления (тошнота, диарея).
Леворин или его натриевую соль. (полиеновая группа). Продуцируется Streptomyces levoris. Более токсичен. Чаще вызывает ПЭ. В некоторых случаях оказывает лечебное действие при неэффект. нистатина.
|
|
|
Клотримазол, производное имидазола. ПП: местно при кандидамикозе, устойчивом к полиеновым антибиотикам.
Местно - бисчетвертичное соединение декамин. Он обладает антибактериальным и фунгистатическим эффектами. Переносится хорошо.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!