Классификация противотуберкулезных средств.
I ряд (основные препараты)
Производные гидразида изоникотиновой кислоты Изониазид Фтивазид Опиниазид Салюзид растворимый Метазид
Производные парааминосалициловой кислоты ПАСК Кльция бензамидосалицилат
Антибиотики Рифампицин (Рифадин) Рифабутин Стрептомицина сульфат Канамицин Стрептосалюзид Пасомицин
Производные тиоамида изоникотиновой кислоты. Этионамид Протионамид
II ряд ( резервные препараты)
Антибиотики и фторхинолоны Циклосерин Виомицин Капреомицина сульфат Ломефлоксацин
Препараты разных химических групп Этамбутол Пиразинамид Тиоацетазон
Общепринятая в настоящее время классификация:
I группа (А) - наиболее эффективные препараты (изониазид и рифампицин);
II группа (В) - препараты средней эффективности [стрептомицина сульфат, протионамид, этионамид, этамбутол, пиразинамид, канамицина сульфат, циклосерин, флоримицина сульфат (виомицин);
III группа (С) - препараты наименьшей эффективности [ПАСК-натрий, тиоацетазон (тибон)
Противотуберкулезные средства I (А) группы
I группа (А) - наиболее эффективные препараты (изониазид и рифамицин);
На микобактерии туберкулеза изониазид оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие, механизм которого до сих пор не выяснен.Устойчивость микобактерии туберкулеза к изониазиду развивается значительно медленнее, чем к стрептомицину и рифампицину. Используют при всех формах туберкулеза.
|
|
|
ПЭ: нейротоксичность, кот проявляется невритами, сухость в полости рта, тошнота, рвота, запор, легкая анемия, аллергические реакции, кот устраняются противоаллергическими средствами. Возможны неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС (бессонница, судороги, психические нарушения, расстройства памяти, нарушение равновесия).
РИфамицин. М-м д-я группы рифамицина связан с угнетением синтеза РНК.
ПЭ: могут оказывать отрицательное влияние на функцию печени (особенно на фоне имеющегося заболевания или при длительном использовании препаратов). Возможна лейкопения. У ряда больных наблюдаются диспепсические нарушения.
лечение всех форм туберкулеза. Однако к рифампицину довольно быстро развивается устойчивость микобактерии туберкулеза. Рифампицин используют также в случаях, когда другие препараты неэффективны.
Они оказывают бактериостатическое, а в больших концентрациях бактерицидное действие.
Противотуберкулезных средств II ( B) группы.
А) Синтетические средства этамбутол этионамид
Б) Антибиотики группа стрептомицина
М-м д-я этамбутола связывают с угнетением синтеза клеточной стенки. Устойчивость микобактерии к этамбутолу развивается относительно медленно.
|
|
|
Этамбутол - при разных формах туберкулеза, обычно в сочетании с другими препаратами (например,
рифампицин + этамбутол + изониазид; рифампицин + этамбутол; изониазид + этамбутол).
ПЭ: нарушения зрения (в том числе расстройство цветового восприятия, особенно способность различать зеленый и красный цвета).
Спектр действия этионамида (тионид, трекатор) включает микобактерии туберкулеза и возбудитель проказы.
Привыкание к нему микобактерии туберкулеза возникает быстро, поэтому его всегда применяют в сочетании с другими препаратами.
Этионамид часто вызывает побочные эффекты. Наиболее выражено у него раздражающее действие.
Циклосерин : вне- и внутриклеточных микобактерии туберкулеза
Д-е: бактерицидное, нарушет синтез клеточной стенки.
ПП: непереносимость или неэффективность др противотуберкулезных средств.
ПЭ: головная боль, головокружение, тремор, судороги, возбуждение или депрессия, психозы. Иногда отмечаются диспепсические расстройства, аллергические р.
Канамицин М-м д-я: угнетение синтеза белка у бактерий. Оказывает как бактериостатическое, так и бактерицидное д-е.
ПЭ: высоко токсичен, обладает большей ототоксичностью, чем гентамицин и стрептомицин , может вызвать в результате повреждения слухового нерва необратимое снижение слуха вплоть до полной глухоты, обл-ет отчетливой нефротоксичностью. В связи с этим в процессе лечения необходимо регулярно контролировать не только состояние слуха, но и функцию почек, возможно его отрицательное влияние на печень. Иногда отмечаются аллергические реакции.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!