Г. Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы и цитокины).
1. Колониестимулирующие факторы: молграмостим, филграстим, тимоген, ленограстим, акридонуксусная кислота, эпоэтин альфа (эритропоэтин).
2. Интерфероны: интерферон альфа, интерферон бета, пэг-интерферон альфа – 2а, пэг-интерферон – 2в
3. Интерлейкины: альдеслейкин, опрелвекин, интерлейкин-2 (пролейкин).
4. Другие цитокины и иммуномодуляторы: арбидол, глатирамера ацетат, лизатов бактерий смесь, метилурацил, неовир.
Д. Препараты, содержащие радиоактивные изотопы.
Противобластомные средства алкилирующие препараты и их аналоги.
1. Аналоги азотистого иприта (дихлорэтиламины): сарколизин, проспидия хлорид, ифосфамид, мелфалан.
2. Алкилсульфонаты (производные метансульфоновой кислоты): бусульфан, миелобромол.
3. Этиленимины: имифос, тиотепа (тиофосфамид, ТиоТЭФ), фотретамин, бензотеф, фторбензотеф
4. Производные нитрозомочевины: карамустин, ломустин, нимустин, фотемустин.
5. Другие алкилирующие средства: эстрамустин (эстрацит), дакарбазин, темозоломид.
М-м д-я: способны ингибировать (алкилировать) пуриновые и пиримидиновые основания ДНК, аминогруппы и фосфатные группы РНК, нуклеофильные фрагменты белков, образуя ковалентные связи.
Эти вещества могут привести к сшивке между спиралями ДНК или их разрыву. Они атакуют все РНК – рибосомальные, информационные, транспортные, нарушая таким образом все ступени передачи генетической информации. Все это приводит к нарушению пролиферации клеток, часть из которых гибнет.
|
|
|
Эффективны при раке легких, мозга, кишечника, кожи, семиноме, раке грудной железы, яичников, при гемобластозах – лимфогранулематозе, хронических лейкозах, множественной миеломе, хроническом миелолейкозе.
Имифос активен при эритремии.
Проспидия хлорид наиболее эффективен при раке гортани, глотки, папилломатозе верхних дыхательных путей, раке легких. Применяют его и при гемобластозах.
Фотемустин применяют при лечении меланомы и первичных злокачественных опухолей мозга.
Под влиянием терапии алкилирующими средствами рост опухолей и метастазов задерживается, улучшается субъективное состояние больных, возрастает длительность жизни.
Противобластомные средства: антиметаболиты.
1. Антагонисты фолиевой кислоты: метотрексат, пеметрексед, ралтитрексед.
2. Антагонисты пурина: 6-меркаптопурин,пумитепа, тиогуанин, флударабин, имуран (азатиоприн).
3. Антагонисты пиримидина: 5-фторурацил, цитарабин, фторафур, гемцитабин, капецитабин.
М-м: по типу конкурентного замещения, антиметаболиты нарушают процессы биосинтеза ДНК и РНК, тормозя деление и нарушая рост опухолевых клеток. Они также оказывают не избирательное, а только преимущественное действие на злокачественные клетки.
|
|
|
Метотрексат блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, который переводит дигидрофолиевую кислоту в биологически активную форму – ТГФК. ПП: т для лечения острых и подострых лейкозов у детей, а также хорионэпителиомы матки, рака молочной железы и других злокачественных новообразований.
6-меркаптопурин препятствует синтезу пуринов в клетках на самых начальных стадиях деления клеток, но действует лишь в фосфорилированной форме, для чего необходим фермент фосфорилаза. ПП: при лечении острого лейкоза, обострения хронического миелолейкоза, хорионэпителиомы матки. ПЭ: лейкопения, тромбоцитопения, диспепсия, рвота.
5-фторурацил эффективен в фосфорилированной форме. Фторафур переходит в активные метаболиты без участия фермента фосфорилазы. Он более эффектив. и менее токсичен, повышает чувствительность опухолевых клеток к облучению.
Антипиримидиновые производные показаны при раке прямой кишки, толстого кишечника, раке желудка, поджелудочной железы, печени, яичников, молочной железы. Используют их и при гемобластозах.
|
|
|
ПЭ: угнетение кроветворения, язвенный стоматит, рвота, поносы, дерматиты, возможно облысение и повреждение ногтей.
Противобластомные средства: антибиотики.
1. Актиномицины - дактиномицин
2. Антрациклины - рубомицин, доксорубицин, эпирубицин
3. Флеомицины - блеомицин, блеомицетин
Дактиномицин: при хорионэпителиоме матки, опухоли Вильмса у детей, при лимфогранулематозе. Д-е: цитотоксическ.
Доксорубицина гидрохлорид (образуется Streptomycespeuceticus varcaesius), карминомицин (продуцент Actinomadura carminata sp. nov.), эпирубицин и др. - при саркомах мезенхимального происхождения. Доксорубицин (адриамицин) используют при остеогенных саркомах, саркомах мягких тканей, а также при раке молочной железы и других опухолевых заболеваниях.
Рубомицин вызывает ремиссии при хорионэпителиоме матки, остром лейкозе, ретикулосаркоме
ПЭ: нарушение аппетита, стоматит, тошнота, рвота, диарея. Возможно поражение слизистых оболочек дрожжеподобными грибами. Угнетается кроветворение.
Блеомицин: при раке слизистой оболочки ротовой полости, миндалин, гортани, лимфогранулематозе, при комбинированной химиотерапии злокачественных опухолей яичка и ряде других опухолевых заболеваний. ПЭ: токсическое действие на легкие, кожные поражения, диспепсические явления. На кроветворение блеомицин влияет в относительно небольшой степени.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!