Абсцесс – отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости.
Возб-ль – стафилококк. Развившееся восп. приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению – секвестрации. Секвестры могут подвергаться дальнейшему ферментативному расплавлению. Стенка абсцесса вначале покрыты гнойно-фибринозными наложениями и обрывками некротизированных тканей. Затем по периферии абсцесса развивается зона восп-я, что приводит к формированию пирогенной мембраны, образованной соед. Тканью.
Исход: Спонтанное вскрытие на кожу (Абсцесс подкожный), прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную), с разв-ем гнойных процессов (перитонит, плеврит, перикардит, и тд.). Возможен прорыв в полость органа сообщающегося с внешней средой (в полость кишки, мочевого пузыря, итд.) Опорожнившаяся полость абсцесса спадается, и подвергается рубцеванию, при не полном опорожнении процесс может перейти в хр., с обр-ем свища на месте прорыва гнойника.
Клиника: красота, припухлостью, боль, местное повышение температуры, флюктуация. Общие – пов. температуры тела, недомогание, потеря аппетита, слабость, гол. Боль. В крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг влево, повышенное СОЭ. Большое значение имеет диагностическая пункция: получение гноя, помимо установления диагноза позволяет определить возбудителя. При наличие газообразующей флоры может сформироваться газовый абсцесс. При перкуссии – тимпанический тон. На Rg: пузырек газа в полости абсцесса, и уровень жидкости над ним.
|
|
|
Лечение: Вскрытие, опорожнение, и дренирование. Общее лечение – укрепляющая терапия, переливание крови или плазмы, АБ.
Флегмона – острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонное к ограничению. Различают в зависимости от локализации подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмоны и др. локализации.
Флегмоны развившиеся в следствие перехода гнойного воспаления с лимфатических узла наз-ся – аденофлегманоми.
Возбудитель – гноеродные м/о, стафилококки, стрептококки, протей, энтеробактерии и т.д. Развитие начин-ся с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки. Экссудат быстро приобретает гнойный хар-р, обр-ся участки некрозов, которые затем сливаются. Некроз и расплавление клетчатки приводят к абсцедированию флегмоны.
Лечение: В самой начальной стадии когда еще серозное воспаление допустимо консервативное лечение: постельный режим, покой для пораженной конечности, АБ, УВЧ – терапия, Электрофорез с химотрипсином. При отсутствии эффекта в течение 24 часов или при прогрессировании показана операция.
Билет 10
Злокачественные опухоли могут влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся в анемии, потере массы тела, истощении. При подозрениина наличие злокачественной опухоли или ее метастазов проводят специальные исследования. В главную очередь можно выявить метастазы злокачественных опухолей.
|
|
|
Пальпация имеет очень большое значение. Можно получить ценные сведения о границах, консистенции, взаимоотношениях с окружающими тканями и органами, выявит флюктуацию.
Лимфатические узлы пораженные метастазами: увеличены, круглые, плотные, иногда бугристые, спаяны с окр. тканями, и др. лимфатическими узлами, но безболезненны. Метастазирование многих опухолей в кости вызывает необходимость внимательного обследования скелета. При осмотре следует пальпировать брюшную полость, обращая внимание на печень. Методики уточняющие диагноз: Эндоскопическое исследование, цитологическая диагностика, биопсия, Rg, Эхо, КТ, лаб. исследования.
Ингаляционный наркоз достигается с помощью легко испаряющихся (летучих) жидкостей – эфира, фторотана, метоксифлюрана, трихлорэтилена, хлороформа или газообразных наркотических веществ – закиси азота, циклопропана.
Эфир для наркоза – Бесцветная жидкость со своеобразным запахом. T кип.=36,5. Хорошо растворим в жирах и спирте, под действием света окисляется, и образует токсичные продукты, взрывоопасен. Это сильное наркотическое средство, и вызывает глубокий наркоз, выделяется через легкие из организма, раздражается дых. Пути, вызывая гиперсекрецию бронхиальных желез. Уменьшает функциональную способность печени.
|
|
|
Фторотан – Бесцветная жидкость со сладковатым запахом. T кип.=50,2. Хорошо растворим в жирах, мощный наркотический эффект, быстрое введение в наркоз (3-4 мин.), стадия возбуждения отсутствует, или выражена слабо. Быстрый переход из одной стадии в другую. Угнетает СС деятельность, приводит к брадикардии и понижению АД. Токсичен для печени, расширяет бронхи, в связи с этим может использоваться у больных с заб-ми органов дыхания. Повышает чувствительность сердечной мышцы к адреналину и норадреналину.
Хлороформ для наркоза – Бесцв.,t кип.=61,0. Разлагается под действием света, очень токсичен, угнетающее влияние на ССС, дыхание, ф-ии печени. Сейчас практически не исп-ся.
Метоксифлуран – Прозрач-я жидкость с фруктовым запахом. T кип.=104. Сильнее эфира и хлороформа, наркотический сон наступает медленно через 8-10 мин. Понижает АД, повышает чувствит-ть миокарда к адреналину и норадреналину.
|
|
|
Закись азота – Бесц., без запаха. Газ хранят в серых металлических флаконах, где он находится в жидком состоянии под давлением 50 атм. Инертный газ, не взаимод-ет в организме ни с какими органами и системами, выд-ся в неиз-м виде. Для наркоза применяют только в сочетании с кислородом (без него токсичен). Соотношения: 1:1, 2:1, 3:1, 4:1. Стадия возбуждения отсутствует, больной засыпает быстро. Недостаток – слабый наркотический эффект. Мышечная релаксация отсутствует.
Циклопропан - Бесц., выпускается в балонах красного цвета, где нах-ся в жидком сост., под давлением 5 атм. Очень взрывоопасен. Исп-ют только в смеси с кислородом. Сильное наркотическое действие – выдыхают 10-15% и наступает хирургическая стадия наркоза. Засыпание и пробуждение быстро. Газ действует на блуждающий нерв и может привести к аритмии. Повышает восприимчивость соr мышцы к адреналину и норадреналину, потдерживает и стабилизирует АД.
Дыхательный контур состоит из дыхательного меха, мешка, шлангов, клапанов, адсорбера. По дыхательному контуру наркотическое вещество от дозиметра направляется к больному, а выдыхаемый больным воздух в аппарата. Отношение наркотических газов и выдыхаемого воздуха к атмосферному воздуху может быть различным. Выделяет четыре способа циркуляции: 1.Открытый контур – Вдыхает смесь атмосферного воздуха из аппарата, а выдыхает в окр. атм. операционной 2. Полуоткрытый способ - вдыхает из аппарата и выдыхает ее в атмосферу операционной. Это самый безопасный способ для дыхания больного. 3.Полузакрытый способ – Вдох из аппарата, а выдох частично в аппарат, а частично в атмосферный воздух. Смесь вызываемая в аппарата, проходит через адсорбер, где освобождается от углекислоты, поступает в дыхательную сист. аппарата и, смешиваясь с образующейся наркотической смесью, вновь поступает к больному. 4.Закрытый способ – Вдох и выдох в аппарат. Недостаток – опасность гиперкапнии для больного при несвоевременной смене химического поглотителя или плохом его качестве.
Рожа - прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже – слизистых оболочек. Этиология: Выз-ся стрептококком, контагиозное заб-е. Микрофлора проникает в кожу из внешней среды. В месте внедрения – очаг серозного воспаления.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!