Теория торможения окислительных процессов Фервона – наркотическое средство блокирует ферменты, регулирующие окислительно-восстановительные процессы в клетках мозговой ткани.
Коагуляционная теория Бернара, Банкрофа и Рихтера – наркотические средства вызывают обратимую коагуляцию протоплазмы нервных клеток, которые теряют способность возбуждаться, что приводит к возникновению наркотического сна.
Выделяют 4 стадии: анелгизии, возбуждения, хирургическая стадия, пробуждения.
Доброкачественные опухоли классифицируются по названию исходной ткани.
Липомы – опухоли из жировой ткани,
Миомы – из мышечной,
Папилломы, аденомы – из эпителия,
Нейромы – из нервной ткани,
Фибромы – из соединительной,
Ангиомы – из сосудистой.
Доброкачественные опухоли растут медленно, они имеют капсулу, рост их экспансивный, они не дают метастаз.
Способы определения площади ожогов.
Правило девяток: Площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 – голова и шея – 9%, Верх. Конеч. – 9%, передняя поверхность туловища – 18%, Задняя поверхность туловища – 18%, нижняя конечность 18% ( бедро – 9%, голень и стопа – 9%), Наружные пол. Органы – 1%.
Правило ладони: применяемое при ограниченных ожогах, для поредения площади глубокого поражения на фоне поверхностных ожогов. Размер ладони взрослого человека равен 1% от всей поверхности тела.
Более точно – непосредственное измерение площади, контуры ожога отмечают на прикладываемой к нему стерильной прозрачной пленке, которую накладывают на сетку с известной площадью, например на миллиметровую бумагу.
|
|
|
Первая помощь должна быть направлена на устранение термического агента, и охлаждение обожженных участков. Охлаждение достигается применением холодной воды, пузырей со льдом, снега в течение не менее 10 – 15 мин. После уменьшения болей накладывают асептическую повязку, дают анальгин, амидопирин, теплый чай, минеральную воду. Больных тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапе первой помощи противопоказано. Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные препараты. Продолжительность транспортировки не должна превышать одного часа. При более длительной транспортировке необходимо внутривенное введение кровезамещающих и электролитных растворов, оксигенотерапии и наркоз, обильное щелочное питье, введение сердечно сосудистых средств.
Билет 5
Неингаляционный наркоз – внутривенный, эндотрахиальный, масочный, внутримышечный. Преимущество внутривенной анестезии является быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Но препараты для в/в введения создают кратковременную анестезию, что не дают возможности использовать их в чистом виде для опер. вмешательств.
|
|
|
Тиопентал натрия вызывает быстрое наступление наркотического сна, стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое. Для тиопентала натрия свойственно угнетение дыхания, быстрое его введение может привести к понижению АД и угнетению сердечной деятельности. Используется так же для вводного наркоза.
Кетамин – Может исп. в/в и в/м. Расчетная доза – 2-5 мг/кг. Может исп-ся для мононаркоза и для вводного. Вызывает поверхностный сон, стимулируют действие ССС (повышает АД, учащает пульс). Противопоказан при гипертонической болезни. Широко используется при шоке у больных с гипотензией. Побочными действиями являются неприятные галлюцинация в конце наркоза.
Диприван – в/в средство короткого действия. Водно-изотоническая эмульсия белого цвета. Вызывает быстрое (20-30 сек) наступление наркотического сна при в/в введении. Продолжительность наркоза при однократном введении длительность наркоза составляет 5-7 мин.. Иногда отмечается кратковременное апноэ 0 до 20с., в связи с чем необходима ИВЛ. В редких случаях наблюдается аллергия, или брадикардия.
Внутреннее кровотечение.
Клиника. При остро развившемся малокровии наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение глазах, головокружение, жажда, сонливость, может наступить обморок. Пульс частый 120-140 уд/мин, АД понижено. Если кровотечение происходит в просвет полых органов, крови изливается через естественные отверстия. При перкуссии – тупой звук. Голосовое дрожание и дыхание ослаблены. Выд. Крови через рот может быть обусловлено кровотечением из легких, трахей, глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Пенистая кровь – легочное кровотечение, рвота кофейной гущей – Желудочное или дуоденальное кровотечение, дегтеобразный стул – кровотечение из верхних отделов ЖКТ , гематурия – их почки или мочевыводящих путей.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!