Определить степень анестезиолого – операционного риска ( Бальная оценка с учетом 3 факторов – общего состояния больного, объема и характера операции, вида анестезии)
Провести психологическую подготовку больного к операции
Осуществить подготовку органов, коррекцию нарушений систем гомеостаза
Провести профилактику эндогенной инфекции
Выбрать метод обезболивания, провести премедикацию
Осуществить предварительную подготовку операционного поля
Транспортировать больного в операционную
Уложить больного на операционный стол
Предоперационная подготовка должна быть короткосрочной, быстроэффективной. При острой кровопотери и остановленном кровотечении проводят переливания крови, полиглюкина, альбумина, плазмы. При поступлении больного в состоянии шока при остановленном кровотечении проводят противошоковую терапию. Шок - противопоказания к операции, операцию выполняют при АД не ниже 90. При геморрагическом шоке продолжающемся внутренним кровотечении оперируют, не дожидаясь выведения больного из состояния шока, т.к. причина шока – кровотечение – может быть устранена только во время операции.
Специализированная предоперационная подготовка - определяется локализацией процесса и состоянием больного. (Промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря, очистительная или сифонная клизма)
Закрытое травматическое повреждение грудной стенки – ушибы, сдавления, повреждение внутренних органов – легких, бронхов, сердца, сосудов. При сдавлении грудной клетки развивается синдром травматической асфиксии. Синдром проявляется сразу же после травмы – состояние тяжелое, одышка, холодный липкий пот, кожа и слизистые оболочки бледные, синюшные, на коже груди, в конъюнктиве глаз, внутренних органах множественные точечные кровотечения, пульс частый, слабого наполнения, АД снижено.
|
|
|
При разрыве легкого или бронха – закрытый пневмоторакс.
Воздух накапливается в плевральной полости и может сместить органы средостенья – Напряженный пневмоторакс.
При разрыве внутригрудных сосудов наступает кровоизлияние в грудную полость – гемоторакс.
При закрытом разрыве легкого иногда воздух попадает в подкожную клетчатку средостения и шеи – возникает Эмфизема мягких тканей – резкое увеличение объема туловища, шеи, лица, головы, конечностей. При пальпации - синдром крепитации.
На Rg снижение прозрачности легочной ткани, легочный рисунок усилен. Дыхание везикулярное, или жесткое, хрипов нет.
Осложнение закрытой травмы – влажное легкое: повышенная секреция бронхиальных желез и нарушение дренажной ф-ии легких, что приводит к скоплению в бронхах большого количества слизи. Состояние тяжелое, удушье, чувство страха и нехватки воздуха, одышка, при аускультации – множественные влажные хрипы. Лечение в основном консервативное. Первая помощь – введение обезболивающих средств, При переломе ребер – спиртоновокаиновая блокада. При шоковом легком - антикоагулянтные препараты.
|
|
|
3. Основной принцип в организации помощи онкологическим больным – Диспансерное наблюдение. Онкологической службой РФ руководят Онкологический институт имени Герцена П. А., Онкологический научный центр РАМН. Петро́в, Никола́й Никола́евич (1876—1964) — основоположник отечественной онкологии, автор первой в нашей стране монографии «Общее учение об опухолях». Петров основоположник института онкологии в Песочном СПб 1910 — автор первого в России труда по онкологии на русском языке С 1926 — руководитель Ленинградского института онкологии 1939 — Член Корреспондент АН СССР 1942 — Государственная (Сталинская) премия СССР 1944 — Акдемик академии медицинских наук 1957 — Герой Социалистического Труда. 1963 — Ленинская премии. Основное задачи в организации онкологической помощи: Профилактика онкологических заболеваний, Ранняя диагностика, включающая профилактические осмотры населения как один из метолдов раннего выявления опухолей, Лечение онкологических больных в том числе с применением хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, комбинированного лечения, Наблюдение за онкологическим больными в период после лечения, симптоматическое лечение больных с запущенными злокачественными новообразованиями. Онкоосмотр основывается пальпации, перкуссии, аускультации. При объективном осмотре –наиболее распзнаваемы диффузные и очаговые разрастания эпителия кожи и слизистых оболочек – так называемый синдром плюс-ткань. Лейкоплайтия (белые пятна), изменение различных доброкачественных образований кожи, их консистенции и цвета.Синдром патологических выделении. Синдром нарушения функции. Боль не характерна для опухолей, исключение составляю опухоли кровеносных сосудов и нервной ткани, вызывающие боль в связи сос далением тканей.
|
|
|
Билет 3
Помощь больному с хирургическим заболеванием складывается из 3 этапов: доврачебная или первая врачебная помощь, помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращении заболевшего к врачу общей практики или фельдшеру, помощь, оказываемая хирургом в амбулаторных или стационарных условиях, помощь в специализированных хирургических отделениях. Хирург поликлиники является первым звеном в установлении диагноза заболевания, он решает вопрос о месте и срочности лечения больно. Показаниями к экстренной госпитализации служат: О. хир-е заболевания органов брюшной полости, о. заболевания органов гр. Клетки (спонтанный пневмоторакс, кровотечение). Открытые и закрытые травматические повреждения. Тромбозы и эмболии магистральных сосудов. Тяжелые гнойно-воспалительные заболевания, требующие больших по объему операции, дезинтоксикационной терапии. Состояния после проведения реанимационных мероприятий В плановом порядке направляются на госпитализацию больные с хроническими хирургическими заболеваниями, которым предстоят большие по объему операции, стационарное обследование и лечение в послеоперационном периоде. После амбулаторной операции в случае показаний больного доставляют домой санитарным транспортом. Затем его посещает на дому хирург поликлиники и медицинская сестра. Важным разделам работы хирургического отделения поликлиники являются наблюдение и продолжение лечения больных выписанных из стационаров. Важное значение в хирургической работ имеет подготовка кадров специалистов. Она начинается в институтах, на кафедрах хирургии в научных кружках, в суборденатуре, интернатуре осуществляется первичная специализация врачей. Узкая специализация повышение квалификации проводятся на специальных циклах обучения в институте усовершенствования врачей. На факультетах повышения квалификации, на рабочих местах в клиниках институтов. Не меньшее значение имеет самостоятельная работа с медицинской литературой.
|
|
|
Опухоль – патологическое разрастание тканей, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирующем неограниченным ростом.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!