Профилактика зрительных нарушений у детей раннего возраста
Слово «профилактика» происходит от греческого «стоять на страже, сторожить, предотвращать». Снижение рождаемости, рост смертности и сокращение продолжительности жизни населения нашей страны приобрело за последние годы стремительный характер (Р.К. Игнатова, В.К. Каграманов, 1997). В условиях снижения воспроизводства населения особое внимание должно уделяться качеству здоровья вновь рождаемых поколений детей. От каких же факторов зависит качество их здоровья? Оно определяется качеством здоровья родителей, течением и исходом беременности, родов, а также условиями окружающей среды. Как же обстоит дело со здоровьем потенциальных родителей, которые в настоящее время ходят в школу? В последнее десятилетие, в связи с неблагоприятными социально-экономическими и экологическими процессами, оно ухудшилось. Только 10% выпускников средних школ могут считаться здоровыми. Особенно пагубно отразились упомянутые процессы на здоровье девушек-выпускниц, из которых здоровы только 6,3% (Г.И. Онищенко, 1998). Приведенные обстоятельства явились причиной высокой гинекологической и соматической отягощенное™ беременных женщин (Н.Н. Ваганов, 1998). Высокая распространенность хронической патологии у женщин привела к катастрофическомуросту отклонений в течение беременности. Доля патологически протекающих родов составляет 72,9% (Э.Н. Тыцкая и др., 1998).
66
Высокая распространенность хронических заболеваний, отклонений в течении беременности и родов у женщин, а также отклонений в состоянии здоровья у рожденных ими младенцев создают замкнутый цикл: больной плод - больной ребенок - больной подросток - больные родители - больной ребенок. С каждым таким циклом жизни поколения патологическая поражённость новорожденных, а также патологическая пораженность их глаз возрастает.
|
|
|
Исходя из вышесказанного, профилактика зрительных нарушений у детей раннего возраста должна начинаться до их рождения и даже до их зачатия. Она включает меры, направленные на оздоровление населения задолго до вступления его в репродуктивный возраст. С учетом приведенных выше данных могут быть определены два основных направления профилактики зрительных нарушений у детей: первое
- предупреждение их возникновения за счет снижения перинатальной патологии (первичная профилактика), предупреждение осложнений уже сформировавшейся патологии глаз
- вторичная профилактика. Первичная профилактика зрительных нарушений должна состоять из пяти основных этапов: 1) превентивного - до зачатия, 2) антенатального - в утробе матери, 3) интранаталъного - в процессе родов, 4) неонаталъного - в ранние сроки после рождения и, наконец, 5) постнаталъного - на протяжении всей жизни.
|
|
|
На первом, превентивном этапе необходимо повышение качества здоровья потенциальных родителей, воспитание у них ответственности за судьбу и здоровье воспроизводимого потомства.
67
На втором, антенатальном этапе важны мероприятия по раннему выявлению отклонений в течении беременности, ранняя постановка будущих матерей на учет, лечение тех соматических и гинекологических заболеваний, которые могут привести к невышашиванию беременности и токсикозам.
Важным аспектом третьего, интранаталъного этапа является гуманизация ведения родов в учреждениях родовспоможения.
На следующем, четвертом, неонатальном этапе целесообразно совершенствование технологий медицинской помощи новорожденным. И, наконец, на пятом, постнаталь ном этапе условием профилактики инвалидности по зрению с детства является создание хорошо оснащенной и организованной лечебно-консультативной службы.
Очевидно, что первичная профилактика возникновения зрительных нарушений на первых четырех из пяти перечисленных этапов выходит за рамки компетенции детского глазного врача. Его участие целесообразно только на последнем, пятом этапе. В клинике детских глазных болезней Российского государственного медицинского университета создана система этапного лечения заболеваний глаз у детей с врожденной патологией. Врачи-офтальмологи активно выявляют младенцев с риском возникновения инвалидизирующих заболеваний глаз. К таким лицам относят: младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных, рожденных путем лабораторного зачатия и находившихся в отделении патологии новорожденных вскоре после рождения, и тех, чьи матери перенесли инфекционные заболевания во время беременности (О.В. Парамей, 1999). В отделениях патологии недоношенных 7-ой и 8-ой детских городских больниц офтальмологи активно еженедельно осматривают младенцев с риском возникновения и развития ретинопатии недоношенных.
|
|
|
68
К таким детям относят следующих: с массой тела при рождении менее 1500г, гестационным возрастом менее 32 недель, находившихся в отделении реанимации после рождения и тех, кто выхаживался в условиях кувеза (инкубатора) более четырех недель (Э.И. Сайдашева, 1998).
На конференциях и съездах, проводимых с участием врачей-неонатологов и педиатров, окулисты информируют их о группах риска возникновения тяжелой глазной патологии, о необходимости предупреждать родителей и участкового педиатра об опасности заболеваний глаз у таких детей. В Детской глазной консультативной поликлинике врачи-консультанты, сотрудники кафедры детских глазных болезней, специалисты по электрофизиологическому и ультразвуковому исследованию глаз углубленно обследуют юного пациента и, при необходимости, направляют в стационар для терапевтического или хирургического лечения. Далее ребенок продолжает лечение в специализированных детских садах или санатории, кабинетах охраны зрения. В этих учреждениях с ним работают не только окулисты и медицинские сестры, проводящие лечение на сложных аппаратах, но и врачи: невропатологи, физиотерапевты, сурдологи, психиатры, психологи и др.
|
|
|
Таким образом, удельный вес детей со зрительными нарушениями может быть уменьшен при условии полноценного медико-генетического консультирования родителей, устранения факторов риска во время беременности, создания условий для безопасных родов и раннего выявления глазной патологии. Только такой подход к профилактике зрительных нарушений у детей раннего возраста способен, по нашему представлению, понизить частоту слепоты и слабовидения.
* * *
69
Подводя итог изложенному выше, можно заключить, что зрительные нарушения у детей раннего возраста в большинстве случаев связаны с врожденной патоло гией органа зрения. В возникновении подобных нарушений особенно велика роль перинатальной патологии. С це лью предупреждения слепоты и слабовидения необходима ранняя диагностика зрительных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста. Такая диагностика возможна с помощью использования специальных, объективных методов исследования, в число которых входят офтальмологические, ультразвуковые и электрофизиологические методы. Одному из перечисленных методов исследования посвящена следующая глава.
Глава 2.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 483; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!