Роль перинатальной патологии в возникновении инвалидизирующих заболеваний глаз у детей
С целью концентрации усилий офтальмологов-педиатров на лечении заболеваний, являющихся основными причинами зрительных нарушений у детей, проводятся широкомасштабные репрезентативные клинико-статистические исследования. Для выяснения роли перинатальной патологии в возникновении зрительных расстройств у детей в клинике глазных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета были изучены медико-социальные причины инвалидности по зрению у детей г. Москвы за трехлетний период (1991-1993гг.). Обследовано 418 детей-инвалидов по зрению, прошедших освидетельствование в Детской глазной консультативной поликлинике при Морозовской детской городской клинической больнице (гл. врач - акад. РАМН М.А.Корнюшин). Результаты проведенных исследований показали, что удельный вес слепых был значительно меньшим в сравнении с удельным весом слабовидящих: 16,9% и 83,1%. Иными словами, на одного слепого ребенка-москвича приходилось 4,9 слабовидящих.
Среди причин инвалидности у детей г. Москвы преобладала врожденно-наследственная патология (82,5%), в то время как приобретенная патология органа зрения (последствия травм, опухоли, воспалительные заболевания и др.) составила лишь 17,5% (Е.И.Сидоренко и др., 1996). Известно, что врожденно-наследственная патология глаз по причинам, определяющим ее, может быть подразделена на наследственно и перинатально обусловленную.
|
|
|
39
Изучение удельного веса перинатально и наследственно обусловленной патологии глаз у слепых и слабовидящих детей г. Москвы показало следующее.
У слепых:
• наследственно обусловленная патология глаз -5,6%
• перинатально обусловленная патология глаз - 45,1%
• патология глаз, связанная с другими причинами -49,3%.
У слабовидящих:
• наследственно обусловленная патология глаз -10,1%
• перинатально обусловленная патология глаз - 27,4%
• патология глаз, связанная с другими причинами -62,5%.
Из приведенных фактов видно, что практически каждый второй ребенок из числа слепых и каждый третий из числа слабовидящих утратил зрение по причинам, связанным с отклонениями в течении перинатального периода.
Для выяснения вопроса, какой из трех отрезков перинатального периода - внутриутробный, период родов или период ранней внеутробной жизни - наиболее опасен с точки зрения возникновения зрительных расстройств у детей, был проведен анализ патологии глаз в каждый из перечисленных промежутков времени. Оказалось, что разделение детей-инвалидов на тех, кто перенес пред-, внутри- и послеродовую патологию, не представлялось возможным. Это было связано с тем, что внутриутробная патология сочеталась, как правило, с внеутробной. В этой связи все перинатально пострадавшие дети-инвалиды были разделены на две группы: на группу лиц с патологией периода родов и на группу лиц с патологией пред- и послеродового периодов. К группе лиц с патологией периода родов относили детей, родившихся в результате быстрых, стремительных или затяжных родов, в состоянии кислородного голодания (асфиксии), с тугим обвитием пуповины вокруг шеи и др.
|
|
|
40
В группу детей с патологией пред- и послеродового периодов включили всех остальных перинатально пострадавших детей-инвалидов: с родовой травмой, асфиксией, родившихся недоношенными, страдавших внутриутробными инфекциями. Исследования показали, что среди перинатально пострадавших детей-инвалидов лица с патологией периода родов составили менее одной трети - 28,4%. Детей с патологией пред- и послеродового периодов было значительно больше -71,6%. У слепых и слабовидящих эти показатели различались.
Слепые перинатально пострадавшие дети-инвалиды:
• патология периода родов -3,1%
• патология пред- и послеродового периода - 96,9%.
Слабовидящие перинатально пострадавшие дети-инвалиды:
• патология периода родов - 36,8%
|
|
|
• патология пред- и послеродового периода — 63,2%
Итак, преобладающими причинами инвалидности по зрению у детей г. Москвы были врожденно-наследственные заболевания глаз. Роль приобретенной патологии глаз в возникновении слепоты и слабовидения была небольшой: из каждых десяти первично освидетельствованных детей-инвалидов восемь утратили зрение в связи с врожденно-наследственной патологией глаз и только два - в связи с приобретенной патологией.
Значительно чаще проблемы со зрением у детей возникали в связи с отклонениями в течении внутриутробного развития, течении периода родов и ранней внеутробной жизни, то есть в течении перинатального периода: из каждых десяти перинатально пострадавших детей-инвалидов по зрению только три пострадали при рождении, остальные семь - внутриутробно или вскоре после рождения.
41
Результаты проведенных исследований позволили заключить, что роль перинатальной патологии в возникновении инвалидизирующих заболеваний глаз у детей исключительно велика. Впервые было показано, что решающее значение в возникновении зрительных расстройств имеет патология, перенесенная ребенком внутриутробно в последние недели беременности, а также в первую неделю внеутробной жизни. Таким образом, для предотвращения инвалидности по зрению с детства целесообразны меры, направленные на гуманизацию ведения родов и коррекцию патологических отклонений, сопутствующих внутри- и внеутробному развитию плода и ребенка.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 417; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!