Влияние перинатальной патологии на частоту и характер заболеваний глаз у детей
Для выяснения роли патологии перинатального периода в возникновении зрительных расстройств у детей на кафедрах педиатрии №2 (зав. каф. акад. РАМН В.А.Таболин) и глазных болезней педиатрического факультета (зав. каф. проф. Е.И.Сидоренко) Российского государственного медицинского университета было проведено следующее научное исследование (О.В.Парамей, 1999). Непосредственно после рождения и в возрасте 2,5-3 лет были сравнены глаза двух групп сверстников. В первую группу вошли перинатально пострадавшие дети (205 человек). Как было сказано выше, к таким детям относят лиц, перенесших патологию внутриутробно, в родах и в первую неделю после рождения.
35
Эти дети были рождены от матерей так называемой группы высокого риска. К беременным группы риска обычно относят женщин, страдающих хроническими соматическими и гинекологическими заболеваниями, имеющих отклонения в течение настоящей и предыдущих беременностей. Группу сравнения составили здоровые дети (79 человек), выбранные произвольно из числа рожденных в различных родильных домах г. Москвы. Дети группы здоровых благополучно родились от здоровых матерей и после рождения не лечились в стационаре. Было проведено сравнение частоты осложнений течения беременностей и родов у матерей, а также частоты соматической и неврологической патологии у рожденного ими потомства. Оказалось, что у всех матерей группы высокого риска беременности протекали с патологическими отклонениями, в то время как у матерей из группы сравнения такие отклонения наблюдались только в половине случаев. И в той и в другой группе роды протекали с осложнениями почти в половине случаев (соответственно в 55,2% и в 40,6%). Все дети, рожденные от матерей группы высокого риска, в раннем неонатальном периоде, т.е. в первую неделю после рождения, страдали тяжелыми соматическими заболеваниями. Причем одному новорожденному могло быть поставлено не менее 4-5 диагнозов. У 29,1% от числа здоровых детей из группы сравнения тоже были зарегистрированы соматические заболевания, но менее тяжелые. Практически у каждого второго ребенка (49,4%) из группы здоровых отмечались неврологические расстройства. В группе «перинатально пострадавших» каждый ребенок имел неврологические расстройства, причем, в более тяжелых клинических формах.
|
|
|
36
Глаза детей сравниваемых групп оценивали по трем параметрам. Во-первых, офтальмологов интересовало, как дети видят. Во-вторых, как построена оптика глаза или иными словами, какова у них клиническая рефракция. И, наконец, в-третьих, какие заболевания глаз и с какой частотой могут быть выявлены у здоровых и перинатально пострадавших сверстников.
|
|
|
Исследования показали, что дети из группы перинатально пострадавших имели значительно худшее зрение. Более того, 11,5% из их числа имели остроту зрения лучше видящего глаза в очках менее 0,2, то есть были инвалидами по зрению. Из них 9,4% имели остроту зрения лучше видящего глаза с очковой коррекцией менее 0,04, то есть были слепыми. Такое низкое зрение было обусловлено следующими видами офтальмологической патологии: врожденной частичной атрофией зрительного нерва, ретинопатией недоношенных, церебральными зрительными нарушениями. В группе здоровых детей с таким низким зрением не было. Центральное зрение в пределах возрастной нормы (от 0,5 до 1,0) имели 87,3% из числа здоровых детей и только 56,2% из группы перинатально пострадавших.
Строение оптики глаз также имело значительные различия. Так, в группе здоровых практически все дети были дальнозоркими, как это и полагается в их возрасте. Только 3,8% из их числа плохо видели вдаль из-за близорукости. В группе перинатально пострадавших близоруких было в 5,2 раза больше, (соответственно 19,8% и 3,8%), дальнозорких - в 2,2 раза меньше, чем в группе сравнения. Математическая обработка полученных результатов подтвердила их статистическую достоверность.
|
|
|
37
Заболевания глаз у детей из группы перинатально пострадавших выявлялись в 3,6 раза чаще и имели более тяжелый характер, чем у детей в группе сравнения. В группе перинатально пострадавших практически каждый ребенок (78,9%) имел патологию глаз. В группе здоровых такая патология была выявлена лишь у каждого пятого (21,6%) от числа обследованных.
Какие же заболевания глаз чаще всего приводили к зрительным нарушениям у детей из группы перинатально пострадавших? Это были: ретинопатия недоношенных, патология зрительного нерва, корковая слепота и врожденная катаракта, в совокупности составившие 17,6%. Кроме того, у них часто выявлялись глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие и нистагм. У детей из группы здоровых глазная патология была представлена по преимуществу воспалительными заболеваниями век, слезных органов и конъюнктивы. Врожденные и воспалительные изменения оболочек глазного яблока встречались редко.
В результате проведенного научного исследования были сделаны следующие выводы. Во-первых, дети, перенесшие патологию перинатального периода, составляют контингент высокого риска возникновения заболеваний глаз. Во-вторых, патология глаз у них практически всегда сочетается с патологией центральной нервной системы. В-третьих, у детей, перенесших перинатальную патологию, нередки случаи снижения зрения вплоть до слабовидения и слепоты. И, наконец, в-четвертых, даже если зрение таких детей остается на достаточно высоком уровне, у них страдает оптическая система глаза, что выражается в более высокой частоте близорукости.
|
|
|
Принимая во внимание тот факт, что среди перинатально пострадавших детей было немало инвалидов по зрению с детства, следующий раздел научных исследований посвящен изучению роли патологии перинатального периода в возникновении и развитии инвалидизирующей патологии глаз.
38
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 471; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!