Нозологическая структура причин слепоты и слабовидения у детей-инвалидов г. Москвы

Таблица 1

Нозологическая структура причин слепоты у детей- инвалидов по зрению г. Москвы в 1991-1993 г.г.

Н озологическ ие формы	Абсолютное число	Процент детей -инвалидов
Патология сетчатки	21	29,6
Патология зрительного нерва	1 8	25,4
Врожденные аномалии развития органа зрения	1 5	21,1
Патология хрусталика	1 0	14,0
Аномалии рефракции	4	5,6
Врожденная глаукома	3	4,3
ИТОГО	71	1 00,0

Из представленной таблицы 1 видно, что главными причинами снижения центрального зрения, приведшими к слепоте, были патологические изменения сетчатки, зрительного нерва и отдельные врожденные аномалии развития глаз. Эти причины суммарно составили 76,1%. Реже (23,9%) зрение было снижено вследствие патологии хрусталика, аномалий рефракции и врожденной глаукомы. Среди детей, ослепших вследствие патологии сетчатки, первое место заняли больные, страдавшие ретинопатией недоношенных (26,8%). Слепота, вызванная патологией зрительного нерва, в большинстве случаев возникала вследствие патологических процессов в центральной нервной системе, развившихся в перинатальном периоде. Такая патология включала нарушения мозгового кровообращения, постгипоксическую энцефалопатию и последствия родовой травмы черепа.

Наиболее распространенной причиной слабовидения у детей-инвалидов по зрению является патология зрительного нерва (34,8%). Эта группа, будучи наиболее многочисленной, включала, в частности, детей с частичной атрофией и гипоплазией (недоразвитием) зрительного нерва. В группу слабовидящих с патологией сетчатки входили больные с врожденными дистрофическими изменениями сетчатки, ретинопатией недоношенных и недоразвитием желтого пятна (табл2).

Итак, беглого взгляда на две вышеприведенные таблицы (1 и 2) достаточно, чтобы заметить, что ведущими причинами зрительных расстройств у детей-инвалидов по зрению г. Москвы были заболевания зрительного нерва и сетчатки.

Таблица 2

Нозологическая структура причин слабовидения у детей-инвалидов по зрению г. Москвы в 1991-1993 г.г.

Нозологические формы	Абс. число детей -инвалидов	Процент детей-инвалидов
Патология зрительного нерва	1 2 1	34,8
Патология сетчатки	54	15,6
Патология хрусталика	42	12,1
Последствия травм глаза	42	12,1
Врожденные аномалии развития органа зрения	37	10,7
Отсутствие одного из глаз	19	5,5
Аномалии рефракции	17	4,9
Врожденная глаукома	10	2,9
Прочие	5	1,4
ИТОГО	347	100,0

Полученные данные позволили сделать вывод о том, что для предотвращения слепоты и слабовидения с детства необходимо сконцентрировать усилия специалистов-офтальмологов на профилактике и лечении именно этих видов патологии глаз. Сделанные московскими специалистами выводы о ведущих причинах слепоты и слабовидения у детей сходны с данными, полученными исследователями в других республиках бывшего Советского Союза (Т.А.Алифанова,1988; С.Л.Писаревский, 1990; Е.С.Либман и др., 1992) и за рубежом (G.Robinson и др., 1993).

Характеристика наиболее частых причин зрительных расстройств у детей

К разряду врожденных и приобретенных заболеваний глаз, являющихся частыми причинами резкого нарушения зрительных функций у детей, относятся врожденные и приобретенные заболевания сетчатки и зрительного нерва, врожденные глаукома и катаракта, ретинопатия недоношенных, увеиты, а также широкий комплекс синдромных и наследственных поражений глаз. Ниже приведены клинические проявления и современные методы реабилитации детей с наиболее частыми зрительными нарушениями.

Дистрофические заболевания сетчатки

Все ткани живого организма находятся в состоянии устойчивого равновесия с непрерывно меняющимися условиями внешней и внутренней среды, которое характеризуется как гомеостаз. При нарушении компенсаторно-приспособительных механизмов гомеостаза в тканях возникает дистрофия, то есть ухудшение питания (от греч. «дис-» нарушение и «трофе-» питание). Иными словами, изменения метаболизма в ткани приводят к повреждениям ее структуры. Подобная патология помимо термина «дистрофия» обозначается еще как «дегенерация» (от латинского «дегенерате» -перерождение). Дистрофические заболевания сетчатки нередко начинаются в детстве. Они развиваются в основном как генетически детерминированные процессы, но примерно в 30% случаев наблюдаются формы, не связанные с наследственностью. Дегенерации сетчатки у детей проявляются преимущественно в виде пигментной и точечной белой дегенерации, а также дегенерации желтого пятна.

По литературным данным, пигментная дистрофия развивается у 4% детей, имеющих здоровых родителей, при кровном родстве - у 5%, а при наличии заболевания у одного из родителей, вероятность проявления пигментной дистрофии у первого ребенка возрастает до 20%, у второго - до 50%.

Частота дистрофических изменений сетчатки за последние годы значительно возросла (А.В.Хватова и др.,1983). При обследовании Ташкентской школы для слепых было выявлено, что число детей с патологией сетчатки за пятнадцать лет (с 1974г. по 1989г.) увеличилось почти в три раза. При исследовании органа зрения более чем у трехсот тысяч детей в возрасте от одного до четырнадцати лет в Ташкенте и Ферганской области патология сетчатки была выявлена с частотой 0,45 на 1000 обследованных (С.Л.Писаревский, 1990).

Эта патология практически не поддается лечению. Обратное развитие процесса почти невозможно. В последние годы появились препараты, которые дают, по сообщениям отдельных авторов, определенный положительный эффект при лечении. К таким препаратам относятся производные оксирибонуклеиновой кислоты - ЭНКАД, дронуклеотид, нуклеинат натрия и др. Применяют также комплексную терапию, включающую стимулирующие, симптоматические средства, витамины, физические методы воздействия (ультразвук, электрофорез, электро-, магнитостимуляцию зрительных путей и др.). Лечение позволяет сохранить зрительные функции на протяжении длительного времени. Оно менее эффективно при назначении его в поздние сроки - спустя 7-8 лет после начала заболевания (О.Г. Левченко и др., 1997). Есть указания на задержку патологического процесса при пересадке аутомышц глаза в пространство над сосудистой оболочкой глазного яблока (В.Г. Абрамов, 1993).

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 549; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!