Специальные методы исследования.
Метод выявления активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера - Мальбина.
Собирают свежую порцию утренней мочи. У здоровых мужчин в мочевом осадке встречается 0-3 лейкоцита в поле зрения, а у женщин – до 5 лейкоцитов в поле зрения. Активные лейкоциты - это нейтрофилы, которые, как считают, проникают в мочу из воспалительного очага (в почках, в простате), к этим клеткам применяется термин «клетки Штернгеймера – Мальбина». Активные лейкоциты встречаются при остром и хроническом пиелонефрите (в 79 - 95 % случаях), их количество увеличивается при обострениях.
Методика требует использования специальных красителей, что затрудняет ее применение в рутинной лабораторной практике.
Морфологическое исследование окрашенного осадка («мочевая лейкоцитарная формула»).
Является более простым в исполнении и не менее эффективным, чем предыдущий метод. Для исследования собирают свежую порцию утренней мочи согласно установленным правилам.
В окрашенном мазке по Романовскому-Гимзе подсчитывают отношение дифференцированных лейкоцитов. Результат выражают в процентах (например п/10 с/82 л/8, где п – палочкоядерные, с-сегментоядерные нейтрофилы, л-лимфоциты).
Провокационный (преднизолоновый) тест
Вызывая кратковременное обострение воспалительного процесса, используют для выявления скрытой лейкоцитурии.
После сбора утренней мочи, больному вводится медленно внутривенно 30 мг преднизолона в 10 мл физиологического раствора, после чего больной сдает 4 порции мочи: первые три - каждый час, четвертую - спустя сутки.
|
|
|
В каждой порции определяют общее количество лейкоцитов, число активных лейкоцитов. Тест считается положительным (+), если хотя бы в одной из 4 порций (по сравнению с контрольной) в 2 раза возрастает общее количество лейкоцитов или активных лейкоцитов.
Трехстаканная проба
Трехстаканная проба используется для уточнения источника лейкоцитурии у мужчин. Без перерыва в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда, не опорожняя полностью мочевой пузырь. Затем, после массажа предстательной железы, собирается 3 порция мочи. В лаборатории в каждой порции определяют общее число лейкоцитов (по Нечипоренко) и количество активных лейкоцитов.
Результаты: Преобладание лейкоцитов в 1-й порции мочи характерно для уретритов, в 3-й порции - для простатитов. Обнаружение лейкоцитурии во всех порциях характерно для воспалительного процесса почек и мочевого пузыря.
Применение трехстаканной пробы показано также для ориентировочной топической диагностики гематурии у мужчин. При этом третья порция мочи собирается без массажа простаты. Наличие эритроцитов в первой порции свидетельствует о поражении заднего отдела уретры, гематурия в третьей порции - заболевания мочевого пузыря. Тотальная гематурия (во всех порциях) наблюдается при кровотечении из почек и верхних мочевых путей.
|
|
|
Так как у женщин сбор 1 порции мочи затруднен в связи с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей (короткая уретра), собирают 2 порции: первая – из уретры и мочевого пузыря, а вторая – из верхних мочевых путей и почек.
Результаты: Преобладание лейкоцитов в 1-й порции мочи характерно для циститов, в 1 и 2-й и во 2-й порциях - для поражения почек. Эритроцитурия в 1 порции – встречается при заболеваниях мочевого пузыря, а во второй – при кровотечении из верхних мочевых путей и почек.
Рекомендуемая литература
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 800.
2. Компендиум. Краткое руководство по анализу мочи. Ф. Хоффман-Ла рош Лтд.
3. Медицинские лабораторные технологии. Справочник под редакцией А.И. Карпищенко.- С.П. “Интермедика”, 1998 г.
4. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, эякулят). М. – 2005.
5. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. // Ред.Н.У. Тиц. – М.: «Лабинформ». – 1997. – 960 с.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!