Нормы и ограничения методов «сухой химии»
|
Тесты |
Нормы методов | Вещества вызывающие | |
| ложноотрицательные результаты | ложноположительные результаты | ||
| Глюкоза | 0,12 -1,8 ммоль/ л (2 -30 мг/ дл) | высокие концентрации аскорбиновой кислоты | - окисляющие вещества такие как гипохлорид и хлор |
| Белок | В пределах физиологической нормы (результат отрицательный) | - высокая концентрация гемоглобина - дезинфектант содержащий аммониум - щелочная моча с pH более 8 | |
| Билирубин | Не определяется | - аскорбиновая кислота, - мочевая кислота, - нитриты | - уробилиноген - этодолак |
| неустойчив при воздействии света | |||
| Уробилиноген | До 17 мкмоль/л слабоположительный результат | карбапенем | |
| моча с высоким уровнем билирубина является причиной проявления зеленого цвета | |||
| pH | 5-7 | при долгом стоянии реакция мочи становится щелочной | |
| ОПМ | 1,005-1,028 | снижение показателей в резкощелочной моче | высокие концентрации белка |
| Кетоновые тела | Не определяется | - L-DOPA, BSP, PSP, - фенокетон, цефалоспирин - алодозоредуктирующий антиэнзим | |
| Нитриты | Не определяется | - аскорбиновая кислота - моча с высокой ОПМ | |
| Кровь | Эритроциты 0-3 в 1 мкл Гемоглобин и миоглобин не определяются | - моча с высокой ОПМ - высокие концентрации белка - высокие концентрации аскорбиновой кислоты | окислители, такие как гипохлорит и хлор |
| Лейкоциты | До 20 лейкоцитов в 1 мкл | - концентрация глюкозы более 500 мг/ дЛ - белок более 300 мг/ Дл (0,3 г/л) - моча с высокой ОПМ | - формальдегид |
|
|
|
Общий анализ мочи (ОАМ)
При назначении исследования следует иметь в виду, что в ОАМ входят:
Обязательные тесты:
1. Количество
2. Цвет
3. Прозрачность
4. реакция (рН)
5. Относительная плотность мочи (ОПМ,устаревший термин удельный вес)
6. Белок
7. Глюкоза
8. Микроскопия осадка мочи
При назначении дополнительных тестов:
кетоны, билирубин и уробилиноиды, нитриты, гемосидерин, мочевая лейкоцитарная формула и др.
требуется оформить бланк-заявку: ОАМ + (с указанием дополнительных тестов).
Физические свойства мочи.
1. Количество. Нормальное количество мочи, выделенное в течение суток, зависит от возраста и пола пациента. У недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, количество мочи меньшее, чем у доношенных того же возраста, данные представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Возрастные нормы суточного диуреза
| Возраст | Суточный диурез (в мл) | Возраст | Суточный диурез (в мл) |
| Новорожденный | 0-60 | 9 день | 57-355 |
| 1 день | 0-68 | 10 день | 106-320 |
| 2 день | 0-82 | 11 день | 120-217 |
| 3 день | 0-96 | 12 день | 207-246 |
| 4 день | 5-180 | 1-5 лет | 600-900 |
| 5 день | 20-217 | 5-10 лет | 700-1200 |
| 6 день | 42-268 | 10-14 лет | 1000-1500 |
| 7 день | 40-302 | Женщины | 1000-1600 |
| 8 день | 59-330 | Мужчины | 1000-2000 |
|
|
|
У здоровых лиц отношение дневного диуреза к ночному составляет 4:1, 3:1.Изменения диуреза при патологических состоянияхпредставлены в таблице 3.
Таблица 3.
Изменение диуреза при патологических состояниях
| Изменение диуреза | Причины |
| Полиурия (увеличение суточного диуреза)
перемежающаяся приступообразная | Рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов, после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратиреозе, сахарном и несахарном диабете (4-6 л) |
| При гидронефрозе | |
| У нервных, психически возбудимых детей | |
| Олигурия (уменьшение суточного диуреза, < 400 мл) | При лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе |
| Анурия (полное прекращение выделения мочи, < 50 мл) | При острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах (рефлекторно), при вульвитах, отравлениях, перитоните, тетании, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) |
| Ишурия (задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания) | Аденома или рак предстательной железы, простатит, стриктура уретры, обтурация мочеиспускательного канала опухолью или камнем, нарушения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря |
| Олакизурия (редкое мочеиспускание) | При нервно-рефлекторных нарушениях |
| Полакиурия (учащенное мочеиспускание) | При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей, простатите |
| Дизурия (болезненное мочеиспускание) | При цистите, вульвовагините, цистопиелите, уретрите и др. |
| Энурез (самопроизвольное мочеиспускание без позывов) | При нарушении функции сфинктеров мочевого пузыря, часто возникает после родов, при органических поражениях ЦНС и спинного мозга. |
| Никтурия (ночное мочеиспускание) | При циститах, цистопиелитах, развитии сердечной декомпенсации и др. |
2. Цвет. Нормальный цвет мочи у взрослых и детей старшего возраста колеблется от янтарно-желтого до соломенно-желтого. Концентрированная и кислая моча обычно окрашена интенсивнее, выделяется в меньшем количестве и обладает высокой относительной плотностью - гиперхромурия. При хранении моча темнеет, что связано с окислением билирубиноидов. Бледно окрашенная моча имеет низкую относительную плотность, слабокислую или нейтральную реакцию и выделяется в большом количестве (физиологическая полиурия) - гипохромурия.
|
|
|
Факторы, обусловливающие цвет мочи в норме и при патологии, представлены в таблице 4.
|
|
|
Таблица 4.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!