Выявление лейкоцитов при помощи тест-полосок
Результат: цвет тестового поля меняется с бежевого на фиолетовый.
Тест позволяет выявить интактные лейкоциты, а так же гистиоциты, лизированные лейкоциты. Позитивный результат соответствует уже 10 - 25 лейкоцитов в 1 мкл.
Ложноположительные результаты возможны из-за присутствия в моче билирубина или нитрофурантоина, применения консервирующих веществ (формальдегид).
Ложноотрицательные результаты наблюдают при наличии белка более 5 г/л и глюкозы более 20 г/л, а также при приеме цефалексина и гентамицина.
В норме:
1. Результаты «мочевого анализатора» и тест-полосок.
в 1 мкл мочи содержится до 20 лейкоцитов
2. Ориентировочный метод (микроскопия осадка)
у мужчин - 0-2 лейкоцитов в поле зрения,
у женщин до 4-6 лейкоцитов в поле зрения
При необходимости дифференциацию лейкоцитов проводят в окрашенных препаратах мочи (см. «Мочевая лейкоцитарная формула», данное исследование не является обязательным) выражая количество разных форм в процентах.
Клиническое значение
Увеличение лейкоцитов в моче наблюдается при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы, особенно при интерстициальных нефритах, пиелонефритах, инфекциях мочевых путей, отторжении почечного трансплантата, лихорадочных состояниях, после физических упражнений. При острых инфекциях часто наблюдается более 50 лейкоцитов в поле зрения.
3. Эритроциты у здорового человека в моче - могут быть весьма единичными.
|
|
|
Обнаружение при помощи тест-полосок.
Результат: Разбросанные или компактно расположенные зеленые точки на тестовом поле свидетельствуют о наличии интактных эритроцитов. Позитивный результат соответствует 5-15 эритроцитов в 1 мкл.
В норме единичные эритроциты (0-3 в 1 мкл или 0-0-1 в поле зрения) обнаруживаются в моче даже абсолютно здоровых людей. У практически здоровых людей в сутки выделяется до 1 миллиона эритроцитов, что соответствует содержанию в 1 мкл мочи 1 эритроцита.
В осадке мочи при микроскопическом исследовании могут быть эритроциты неизмененные, измененные или обнаруживаются продукты их распада, в частности гемосидерин.
Неизмененные эритроциты - обнаруживаются в моче с нейтральной или слабо кислой реакцией (рН 6,8 - 7,0) или слабощелочной и щелочной (свежевыделенной) моче (рН 7,4- 8,0).
Измененные эритроциты не содержат гемоглобин обнаруживаются при длительном пребывании в моче с кислой реакцией (рН 5,0) и низкой ОПМ (менее 1,008) или могут быть сморщенными (в моче с высокой ОПМ).
Из гемоглобина эритроцитов внутриклеточно образуется гемосидерин.
Клиническое значение
Микрогематурия - цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются при микроскопии осадка мочи - более 5 эритроцитов в поле зрения и более эффективно - количественными методами (Нечипоренко и др.).
|
|
|
Макрогематурия проявляется окраской мочи, цвет мочи в зависимости от количества эритроцитов может быть розовым, красноватым, красным, цвет «мясных помоев».
Границей между микро и макрогематурией считается присутствие в 1 л мочи примерно 0,5 мл крови (около 2500 эритроцитов в 1 мкл мочи).
Функциональная гематурия (обычно микрогематурия) характерна для раннего детского возраста. Причина этой гематурии - несостоятельность почечного фильтра, его увеличенная проницаемость. У взрослых наблюдается при переохлаждении и перегревании, при тяжелой физической нагрузке (спортивная, маршевая) и обычно сочетается с альбуминурией, а так же при гиперлордозе у подростков наблюдают ортостатическую гематурию.
Временная гематурия наблюдается при токсикоинфекциях (сепсис, грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, краснуха, бронхопневмония, ангина и др.).
Некоторые лекарственные препараты обладают потенциальным нефротоксическим эффектом. Применение этих препаратов может привести к интерстициальному нефриту. В большинстве случаев изменения в почках обратимы после прекращения приема лекарств. Однако продолжительное их использование может привести к развитию хронического интерстициального нефрита. Показателем поражения проксимальных канальцев в этом случае служит микрогематурия и тубулярная протеинурия (менее 1,5 г белка/сутки). К этим препаратам относятся: аминогликозидные антибиотики, анальгетики, циклоспорин А, цитостатические препараты, уротропин, сульфаниламиды.
|
|
|
Почечная гематурия может быть первично связана с острым гломерулонефритом в тех случаях, когда гломерулы повреждены в такой степени, что пропускают клеточные элементы крови. Диффузное поражение клубочков сопровождается макрогематурией, очаговое - микрогематурией, также протеинурией и гипертонией. Гематурия в сочетании с остро развившейся гипертонией заставляет думать об остром нефротическом синдроме.
При обнаружении гематурии неясной этиологии необходимо исключить опухолевый процесс.
Гематурия, не связанная с органическим поражением паренхимы почек, осложняет врожденные и приобретенные коагулопатии (тромбоцитопения или тромбоцитопатия, болезнь Верльгоффа, Рандю-Ослера, гемофилии, дефекты факторов свертывания, тяжелые поражения печени). Геморрагический диатез, сопровождающийся гематурией, может быть проявлением побочного эффекта антикоагулянтной терапии.
Болевая гематурия, возникающая после почечной колики, характерна для мочекаменной болезни, инфаркта почки. Болевая гематурия, сопровождающаяся сгустком крови, наблюдается при опухолях мочевой системы.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!