Полуколичественный метод с использованием тест-полосок
В основе реакции лежит метод с бромфеноловым синим и определяемые концентрации белка соответствуют пирогаллоловому методу. Они являются полуколичественными и служат для быстрой оценки содержания белка в моче. Содержание альбумина в концентрации 0,1- 0,3 г/л дает различимое изменение окраски. Индикатор обладает особой чувствительностью к альбумину.
Ложноположительные результаты обнаруживаются при: переливании кровезаменителей, загрязнении посуды остатками дезинфицирующих веществ (хлоргексидин), после терапии препаратами феназопиридина.
Определение суточной экскреции белка с мочой
Моча для исследования собирается в течение суток (например, с 6 утра до 6 часов следующего утра). Измеряется количество мочи, выделенное за сутки. Рассчитывают суточную экскрецию белка с мочой, умножая содержание белка в г/л на суточный диурез, выраженный в литрах.
Клиническое значение и нормы
Белок в моче свидетельствует о патологических процессах в мочеобразующих и мочевыводящих органах, так же немаловажное значение придается данному показателю при обменных нефропатиях у детей и нефропатиях беременных.
В подавляющем большинстве случаев белковый спектр мочи как в норме, так и при патологии, представлен альбумином и b-2- микроглобулиноми характеризуется A/G коэффициентом 0,6-3,0, а «нефротический тип» уропротеинограммы, когда белковый спектр мочи представлен почти одним альбумином, встречается редко.
|
|
|
Ранее с целью определения содержания белка в моче в клинико- диагностических лабораториях применялся унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова,позволивший в середине ХIХ века установить расчетную верхнюю границу белка в моче 0,033 г/л. Данный метод не является количественным анализом, так как определяемое им содержание белка (собственно альбумина) в исследуемом образце всегда кратно величине 0,033 и зависит от числа его разведений. Те же нормы приняты и для метода с применением 3% сульфосалициловой кислоты (ССК-метод).
Для установления точной концентрации белка в моче в настоящее время применяют метод с пирогаллоловым красным (ПГК-метод), что значительно меняет наше представление о понятии «норма». Все нижеприведенные литературные данные основаны на показателях, полученных ПГК-методом. Они являются общепринятыми и используются во всем мире.
В норме белок выделяется с мочой в относительно небольшом количестве:
не более 0,1 – 0,15 г/сут или до 0,1 г/л (ПГК-метод),
не более 0,033 – 0,05 г/сут или до 0,033 г/л (ССК-метод).
Потери белка с мочой, с позиции ССК-метода, более 0,033 г/л (0,05 г/сут), а ПГК-метода - 0,1 г/л (0,15 г в сутки), учитывая, что суточный диурез в среднем составляет 1500 мл/сут у взрослого человека, оцениваются как протеинурия и свидетельствуют о заболевании почек.
|
|
|
Микропротеинурией считается диапазон концентраций общего белка в моче, равный до 0,14 г/сутки, а появление стойко определяемых концентраций белка в моче детей выше 0,07-0,1 г /сутки должно оцениваться, как патологическое и может быть отнесено к «микропротеинурии». Необходимо отметить, что микропротеинурия - это достаточно узкая зона диагностически значимых величин, якобы не превышающих значений нормы т.н. «серая зона». Нахождение значения определяемых концентраций белка в «серой зоне», не позволяет с достаточной степенью достоверности решить вопрос о норме и патологии, однако предполагает дополнительное обследование (установление потери суточного количества белка). Достоверное и своевременное выявление микропротеинурии имеет важное клиническое значение для прогноза развития поражения органов мочевой системы.
Учитывая, что чаще исследуют утреннюю порцию мочи, в которой содержится не менее 60% от общей массы суточного белка, то при микропротеинурии, которая наблюдается не только при первичном поражении почек, но и является ранним признаком вторичного поражения нефрона, требуется определение концентраций белка в суточной порции мочи.
|
|
|
При микропротеинурии применение обычных тест-полосок неэффективно. Для выявления микроальбуминурии используются специальные диагностические полоски.
При определении концентрации белка в моче сульфосалициловым методом, кислая или щелочная рН мочи, прием препаратов йода или применение йодсодержащих рентгенконтрастных веществ изменяет ход реакции с ССК. Завышенные результаты могут быть при приеме сульфаниламидных препаратов, больших доз пенициллина и при высокой концентрации в моче солей мочевой кислоты. Поскольку скорость седиментации преципитатов подвержена значительной вариации, то при невысоких концентрациях белка, отмечается занижение результата, а «высокие» концентрации становятся еще выше.
При анализе ПГК-методом влияние матрикса мочи не отмечено. Использование ПГК-метода не только позволяет выявить больных с микропротеинурией, протеинурией но и дает возможность, проводить исследования в динамике во время лечения и реабилитационного периода.
Определение глюкозы в моче
В норме концентрация глюкозы в утренней порции мочи обычно не превышает 1,8 ммоль/л. Данный тест является обязательным в структуре ОАМ. Регистрируемые результаты при полуколичественном измерении тест-полосками могут выражаться как: «не обнаружена», что не требует установление точного содержания глюкозы в моче, или «обнаружена», что требует количественной оценки – результат выражают в ммоль/л. Старые единицы измерения в мг%, свидетельствуют о применении в лаборатории методов, не подвергающихся контролю качества, а значит, они не могут использоваться в работе КДЛ.
|
|
|
Так же не существует прямой взаимосвязи между концентрациями глюкозы крови и мочи при их параллельном определении, так, концентрация глюкозы в моче зависит от времени и скорости образования утренней порции мочи, состояния почек обследуемого и характера патологического процесса.
Определение глюкозы в суточной порции мочи малоэффективно, так как глюкоза довольно быстро подвергается активной редукции и установить точную ее концентрацию невозможно.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!