Факторы и причины, обусловливающие цвет мочи
| Цвет мочи | Компоненты, вызывающие окраску мочи и ее изменения |
| Соломенно-желтый (норма) | Урохромом А и В, уроэритрин, урозеин, уробилин, гематопорфирин |
| Гиперхромурия физиологическая | Ограниченное питье, усиленное потоотделение, потребление моркови и других окрашенных продуктов |
| Гипохромурия физиологическая | Усиленное питье, мочегонные продукты питания |
| Гиперхромурия (оранжевый) | Поносы, токсикозы, лихорадочные состояния, рвота, заболевания печени, сердца, гемолитические состояния |
| Гипохромурия (бесцветный) | Сахарный диабет, несахарный диабет, нефросклероз и др. |
| Красный или розово-красный | Гематурия, порфиринурия, прием сульфазола, амидопирина, антипирина, сантонина (при щелочной реакции мочи). |
| Розовый | Прием ацетилсалициловой кислоты в больших дозах. |
| Зеленовато-желтый | Большое содержание гноя |
| Зеленый или синий | Выраженная желтуха (биливердин), прием метиленового синего (голубого), гниющая моча при тифе и холере. |
| Коричневый, коричнево-черный, черный | Билирубинурия, метгемоглобинурия, гемоглобинурия, порфиринурия, миоглобинурия, кровотечение в мочевом тракте (при кислой моче). Прием фенола, крезола, лизола и препаратов ревеня, александрийского листа, медвежьи ушки, активированного угля. |
| Молочно-белый | Липурия, хилурия |
| Черно-белый, темно-бурый (образуется при стоянии на воздухе в раннем возрасте) | Алкаптонурия, меланоз, салол, нафтол |
| Оранжевый | Рибофлавин |
3. Прозрачность. Нормальная моча прозрачна, поскольку все входящие в ее состав компоненты находятся в растворенном виде. При стоянии в ней образуется легкая муть - рivesiva. Мутность мочи вызывается солями, эпителиальными элементами, бактериями, слизью, жирами.
|
|
|
4. Запах. Свежевыпущенная моча запаха не имеет. При стоянии появляется запах аммиака. Выраженный аммиачный запах наблюдается у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. У больных диабетом при кетонурии появляется «плодовый запах». Резкий запах мочи отмечается при употреблении чеснока и хрена.
Химическое исследование мочи
Реакция мочи (рН) в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 -7,0). Реакция должна определяться в свежевыпущенной моче, т. к. при стоянии, в результате роста бактерий, выделяется углекислота и рН сдвигается в щелочную сторону, в связи с чем, определение данного показателя теряет свою диагностическую ценность.
Может меняться в зависимости от пищевого рациона. Преобладание в пище животных белков дает сдвиг в сторону кислой, а преобладание растительной пищи - в сторону щелочной реакции. В щелочной моче при микроскопии обнаруживают трипельфосфаты. Так же рН мочи зависит и от приема лекарственных средств. Постоянно кислая моча (рН < 7) может быть проявлением идиопатической конституциональной предрасположенности к образованию мочекислых камней.
|
|
|
В таблице 5 представлено соотношение рН мочи и крови при некоторых патологических состояниях.
Таблица 5.
Реакция крови и мочи при патологических состояниях
| Реакция | Патология (заболевания) | |
| Мочи | крови | |
| Кислая (ацидоз) | Кислая (ацидоз) | диабет (прекома), лихорадочные состояния, голодание, почечная недостаточность, туберкулез почек, лейкозы |
| Щелочная (алкалоз) | Щелочная (алкалоз) | циститы, пиелиты, гематурия, после рвот и поносов, при рассасывании экссудатов и транссудатов, прием соды и минеральных вод |
| Щелочная (алкалоз) | Кислая (ацидоз) | гиперхлоремический ацидоз, почечный туберкулезный ацидоз, хронические инфекции мочевых путей - бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака |
| Кислая (ацидоз) | Щелочная (алкалоз) | гипокалиемия, введение внутривенной инфузией больших количеств NаСI (парадоксальная ацидурия ) |
Относительная плотность мочи (ОПМ) или удельный вес
|
|
|
Вместо современного термина ОПМ, часто используют устаревшее название «удельный вес», что неточно определяет суть данного метода. По ОПМ судят о ее осмотической концентрации и концентрационной способности почек, и определяется данный показатель количеством растворенных веществ в моче.
У здорового взрослого человека ОПМ колеблется от 1,004-1,028, чаще всего - 1,015- 1,020. Значения ОПМ прямо пропорциональны изменению интенсивности ее окраски и обратно пропорциональны изменению количества суточной мочи.
Определение относительной плотности служит для:
1. оценки концентрационной функции почек,
2. контроля за соблюдением режима при профилактике уролитиаза,
3. исключения или подтверждения предполагаемого лизиса форменных и клеточных элементов мочи.
Однократное определение ОПМ не имеет решающего диагностического значения. Причины изменения ОПМ представлены в таблице 6.
Таблица 6.
Причины изменения ОПМ
| ОПМ | Причины |
| Высокая ОПМ | малое потребление жидкости, большая потеря жидкости при рвоте и поносе, уменьшение диуреза при ССН, заболевание почек без нарушения их концентрационной способности, сахарный диабет |
| Низкая ОПМ | полиурия вследствие обильного питья, после применения мочегонных средств и побочный эффект приема лекарственных средств, при рассасывании больших выпотов, при длительном голодании и безбелковой диете, почечной недостаточности (хронические гломерулонефриты и пиелонефриты, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка), несахарный диабет, гиперальдостеронизм |
|
|
|
Величина ОПМ зависит также от содержания в моче белка и глюкозы. Наличие 5,5 ммоль/л глюкозы повышает относительную плотность мочи на 0,004, а 3 г/л белка на 0,001, что необходимо учитывать при трактовке результатов исследования.
Определение белка в моче
Внедрение в работу лабораторий мочевых анализаторов и использование тест-полосок значительно облегчает трактовку результатов, но и предлагает использование «новых» норм.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!