Эталон ответа к ситуационной задаче № 136
1. Предварительный диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести. ДН I степени. На основании жалоб на малопродуктивный кашель, симптомы интоксикации (ухудшение самочувствия), одышку, высокую температуру; данных объективного исследования: укорочения перкуторного звука над лёгкими ниже угла левой лопатки, ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы.
2. Жалобы, анамнез, объективное исследование, исследование общего анализа крови, рентгенография грудной клетки.
3. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, свидетельствующие о бактериальном воспалении; анемия легкой степени обусловленная интоксикацией: при рентгенографии интенсивное гомогенное затенение в левой нижней доле указывающее на наличие пневмонической инфильтрации.
4. Данное заболевание следует дифференцировать с туберкулёзом лёгких (общее- интоксикация, повышенная потливость, кашель, лихорадка, локализация в лёгких), но в отличие от данного заболевания при туберкулёзе иная картина и локализация в лёгких (чаще верхушки, первичный туберкулёзный комплекс или милиарный туберкулёз), имеются реакция лимфоузлов средостения и периферии, положительная проба Манту.
5. Клинический диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести. ДН I степени. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного и дополнительного обследования (нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, при рентгенографии интенсивное гомогенное затенение в левой нижней доле).
|
|
|
6. Осложнением является нормохромная постинфекционная анемия лёгкой степени тяжести
7. Лечение:
-постельный режим до нормализации температуры, с постепенным расширением, начиная с прогулок на свежем воздухе через 4-5 дней после нормализации температуры;
-питание полноценное, в период высокой температуры – механически и химически щадящая пища, соки,морсы, чай с лимоном;
-аэротерапия (регулярное проветривание палаты);
-антибиотикотерапия: цефалоспорины (цефазолин, кефзол, золицеф, зинацеф, клафоран) 100-200 мг/кг/сут х 4 р/день в/м 7-10 дней;
-жаропонижающие: нурофен при температуре 38,5 0 С;
-витаминотерапия: вит. Е, С, Р, В6,-внутрь; В1, В2 в/м;
-ФТЛ: УВЧ №3 на правую половину грудной клетки, СВЧ, электрофорез с никотиновой и аскорбиновой кислотой, 10-15 сеансов;
-ЛФК после нормализации температуры или при снижении до субфебрильной.
8. Диспансеризация: у участкового педиатра в течение 6 мес, контроль за общим анализом крови через 1 мес. после выписки, затем по показаниям рентген-контроль, ЛФК, фитотерапия. После выписки из стационара – лечение в местном санатории, спустя 6 месяцев – климатический курорт (Анапа и др).
|
|
|
9. Профилактика: поскольку пневмония чаще всего осложняет респираторно вирусные инфекции для её профилактики необходимо своевременное и полноценное лечение ОРВИ, достаточное количество витаминов и в пище и в виде препаратов особенно в холодное время года, фитонциды, закаливание, физическая активность на свежем воздухе (лучше всего занятия спортом).
10. Особенно тяжело протекают пневмонии у новорождённых и особенно у недоношенных детей, а также у пожилых людей.
11. Госпитализированная заболеваемость – это совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за год, отнесенных к численности населения, проживающего на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.
Основные показатели и методы их расчета:
1.Частота госпитализации: число госпитализированных больных*1000/численность населения.
2.Показатели структуры госпитализированной заболеваемости: число госпит-х с определенной нозологической формой*100/общее число госпитализированных.
Показатели госпитализированной заболеваемости дают представление о наиболее тяжелой патологии, определяют отбор на госпитализацию. Связаны с обеспеченностью больничными койками и отражают организацию и преемственность больничной и внебольничной помощью.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!