Самостоятельная работа курсантов (студентов)

А ) Экспериментальная часть

Опыт 1. Гипогликемия у кролика (демонстрационный опыт)

Здоровому кролику-самцу массой 2 кг, предварительно выдержанному на голодной диете 12-16 ч, вводят под кожу 5 ед. инсулина. Обращают внимание на быстро возникающее двигательное беспокойство, переходящее в общую заторможенность. Явления гипогликемии устраняют внутривенным введением в краевую вену уха уха 5,0 мл 20% глюкозы.

Опыт 2. Реакция гипоталамо-гипофизиарно-надпочечниковой системы (ГГНС) на аудиогенный стрессор

Реакцию ГГНС на стрессор оценивают косвенным методом: учитывают общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Расчетным путем определяют абсолютное число форменных элементов крови.

В эксперименте используют трех крыс-самцов одного возраста и массы: первая крыса интактная, вторая – адреналэктомированная (за три дня до эксперимента) и третья – интактная. Первые две подвергаются аудиогенному стрессу в звонковой камере в течение 10 мин. Третья крыса не озванивается. Ей внутримышечно вводят кортизола ацетат (2,5 на 100 г массы тела). Изучаемые показатели оцениваются в исходном состоянии и через 15 и 30 мин после вопроизведения стресса или введения кортизола (третья крыса). По полученным данным строится график, отображающий изменение абсо-лютного числа клеток крови крови во времени.

Б) Клинико-патофизиологическое исследование

Опыт № 3. Определение наличия (отсутствия) ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

ИМТ рассчитывают по формуле: масса (кг) / рост (м)². Идеальное зна-чение индекса – менее 25. Значение ИМТ выше этого уровня коррелирует с увеличением заболеваемости и смертности.

По таблице 1, зная рост и массу тела, определяют ИМТ. Каждая графа приводит массу тела в кг для человека с данным ростом и индекс массы тела. Килограммы округлены. Для того, чтобы пользоваться таблицей, найдите соответствующий рост в колонке слева, далее двигаясь по ряду вправо до данного веса. Число в самом верху колонки и есть индекс массы тела для данного роста и веса (Из NIN Technology Assessment Conference Panel: Meth-ods for voluntary weight loss and control. Ann. Intern. Med., 116:942-949, 1992, разрешения).

Таблица 1

Рост, см	Индекс массы тела
	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	35	40
	Масса тела, кг
145	41	43	45	47	50	52	54	56	58	60	62	64	75	86
147	42	45	47	49	51	54	56	58	60	62	64	67	78	89
150	44	46	48	50	53	55	58	60	62	64	67	69	80	92
152	45	48	50	52	55	57	59	62	64	67	69	71	83	95
155	47	49	52	54	57	59	61	64	66	69	71	74	86	98
157	48	51	53	56	59	61	63	66	68	71	73	76	89	101
160	49	52	55	58	60	63	65	68	71	73	76	78	92	104
162	51	54	57	59	62	65	67	70	73	76	78	81	94	108
165	53	56	59	61	64	67	70	72	75	78	81	84	97	111
167	54	57	60	63	66	69	72	75	77	80	83	86	100	115
170	56	59	62	65	68	71	74	77	80	83	86	89	103	118
172	58	61	64	67	70	73	76	79	82	85	88	91	106	121
175	59	63	66	69	72	75	78	81	85	88	91	93	109	125
177	61	64	67	71	74	77	81	84	87	90	94	97	112	129
180	63	66	69	73	76	80	83	86	90	93	96	99	116	132
182	65	68	72	75	78	82	85	89	82	95	99	102	119	136
185	67	70	73	77	81	84	87	91	94	98	101	105	122	140
187	68	72	76	79	83	86	90	94	97	101	104	108	126	144
190	70	74	77	81	85	89	92	96	99	104	107	111	129	148

Курсанты (студенты) учебной группы определяют с помощью ростомера свой рост и медицинских весов – вес и заносят в таблицу 2.

Таблица 2

№ П№	Ф И О Курсантов (студентов)	Рост	Вес	ИМТ

После заполнения указанной таблицы. Сделать выводы (указать в процентах ИМТ).

Ситуационные задачи

Задача 1

Больной М. родился с нормальным весом от здоровых родителей. В 6 месяцев он весил 13,5 кг, в 9 лет рост его был равен 186 см и вес - 80 кг. В 18 лет рост его был равен 243 см. Симптомы акромегалии отсутствуют, обладает большой физической силой.

Задача 2

Больному С. 30 лет, рост равен 120 см, пропорции тела, характерные для ребенка 3–4 лет. Кожные покровы бледные. Голова небольшого размера, черты лица мелкие, с детским соотношением отдельных частей (относительно малые размеры верхней челюсти и подбородка). Избыточное отложение жира на груди и животе. Голос высокий. Растительность на лице и туловище отсутствует. Психофизическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в поведении, снижение памяти. Основной обмен в пределах нормы.

Задача 3

Больной Р., 25 лет, рост средний. Лицо лунообразное, кожа на нем с багровым оттенком. Избыточное отложение жира на животе и бедрах. Кости тонкие. Отмечаются красные полосы растяжения на коже живота и плеч. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Сахар крови 7,0 ммоль/л. Рентге-нологически: турецкое седло расширено.

Задача 4

Больной Б. обратился в клинику с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость, расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта. За последние 4 месяца потерял в весе 18 кг. При объективном обследовании было обнаружено: резкое истощение организма, тургор кожи, явления обезвоживания организма, кожные покровы на ладонях, в местах складок и наибольшего трения об одежду пигментированы значительно сильнее, чем окруженные участки. АД - 100/50 мм рт.ст., сахар крови 3,5 ммоль/л, скорость безусловных рефлексов заторможена, выраженная брадикардия, основной обмен снижен.

Задача 5

Больная А. обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица (лунообразное лицо), верхней части туловища и живота, гирсутизм, нарушение мен-струального цикла, боль в поясничной области, полифагию, полидипсию. В последнее время часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи. При объективном обследовании было выявлено: сахар крови - 7,5 ммоль/л, АД - 140/80 мм рт.ст., изменения со стороны крови - умеренный лейкоцитоз, абсолютная лимфопения. Рентгенологически выявлено увеличение левой надпочечной железы.

Задача 6

Больной Н. поступил в клинику с приступом тонических судорог. Судорожное сокращение мышц отмечается преимущественно в сгибательных группах мышц, что придает своеобразное, типичное для тетании, положение туловищу больного. Тонический спазм мускулатуры лица придает ему выражение сардонической улыбки. При проведении лабораторного обследования больного выявлено нарушение фосфорно-кальциевого обмена: содержание кальция снижено до 5 мг%, содержание фосфора в крови повышено до 9 мг% (норма - 3–4 мг%). На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии.

Задача 7

Больной В. поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых костей, выраженным искривлением позвоночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. При лабораторном обследовании выявлено увеличение со-держания кальция в крови до 16 мг % и снижение содержания фосфора до 2,4 мг %. В анамнезе имеются указания на наличие у больного почечнокаменной болезни, выраженной полиурии и повышенное содержание фосфатов в моче.

Задача 8

Больная Ж., 37 лет, больна 16 лет, жалуется на затруднение глотания, утолщение шеи. Объективно больная нормального питания, температура тела - 36,7, пульс 72 уд. в мин., АД - 130/70 мм рт.ст., сахар крови - 4,4 ммоль/л, пальпаторно - щитовидная железа в виде узлов мягкой конси-стенции, в диаметре 8 см основной обмен не изменен.

Задача 9

Больная Л., 45 лет, больна в течение 6 месяцев, начало заболевания связывает с перенесенной ангиной. Жалобы на общую слабость, раздражительность, потливость, повышение аппетита, падение в весе тела, сердцебиение. При объективном обследовании температура тела 37,8°С, усиленное потоотделение, тремор пальцев рук, усилен блеск глаз, диффузное увеличение щитовидной железы, небольшое пучеглазие, пульс - 100 уд. в мин, АД - 140 мм рт.ст., сахар крови - 7,0 ммоль/л, основной обмен (+40%).

Задача 10

Больная З., 52 года, начало заболевания - 1,5 года назад после курса рентгенотерапии. Жалобы на ослабление памяти, общую слабость, сонливость, облысение, отсутствие аппетита, увеличение массы тела. При объек-тивном обследовании выявлено: кожа сухая, шелушащаяся, лицо отечное, на голове имеются участки облысения, речь замедлена, температура тела 35,7, пульс 52 уд/мин, АД - 110/65 мм рт.ст., сахар крови - 3,5 ммоль/л, основной обмен (–30%).

Задача 11

Больной К., 44 года, жалуется на общую слабость, сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, падение в весе тела, обильное отделение мочи, зуд кожи.

Анализ мочи: уд. вес - 1031, сахар - 2,1%, диурез - 2500 мл. Сахар крови 12 ммоль/л, остаточный азот крови-39,9 ммоль/л.

Задача 12

Больная П., 65 лет, поступила в клинику без сознания. За два дня до потери сознания у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном обследовании выявлено: большое Куссмаулево дыхание, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, сухой язык. Сахар крови 41 ммоль/л, остаточный азот крови — 84,6 ммоль/л. В анализе мочи: удельный вес — 1040, сахар — 4,5%, белок — 2,5%, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые и эпителиальные цилиндры.

Задача 13

Больная И., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. После инъекции инсулина проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови — 2,4 ммоль/л.

Вопросы для тестирования

Вариант 1

Билет №1

1. Высшим центром /регуляторным/ эндокринной системы является:

1) кора головного мозга;

2) таламус;

3) гипоталамус;

4) гипофиз.

2.Супраоптическое и паравентрикулярные ядра отвечают за продукцию:

1) двух гормонов;

2) трех гормонов;

3) четырех гормонов.

3.Гипофизарная недостаточность сопровождается:

1) гипопродукцией АДГ;

2) гиперпродукцией АДГ;

3) нормальной продукцией.

4.Одним из проявлений первичного альдостеронизма является:

1) гиповолемия;

2) гипекалиемия;

3) гипертония;

4) гипотония.

5.Какой гормон ускоряет остеогенез:

1) альдостерон;

2) гидрокортизон;

3) ТКТ;

4) вазопрессин;

5) паратгормон.

6.Тирозин необходим для синтеза гормонов:

1) гипофиза;

2) надпочечников;

3) щитовидной железы;

4) паращитовидных желез;

5) тимуса.

7.Ограничение йода в пище - условие развития:

1) тиреотоксикоза;

2) эндемического зоба;

3) остеофиброзной дистрофии;

4) акромегалии.

8. Чем обусловлена пигментация кожи при бронзовом диабете:

1) АКТГ;

2) альдостероном;

3) кортизолом;

4) половыми гормонами.

9. Основным действием СТГ является его влияние на:

1) белковый обмен;

2) углеводный обмен;

3) жировой обмен;

4) минеральный обмен.

10. Гипертрофия мозгового вещества надпочечников является морфологическим выражением:

1) бронзового диабета;

2) синдрома Кушинга;

3) феохромацитомы.

Вариант 2.

1. Какой гормон контролирует процессы иммуногенеза более других:

1) кортизол;

2)тироксин;

3) адреналин;

4) альдостерон.

2.Ответ на тропные гормоны типичен для:

1) эндокринопатий переферических с гипофункцией;

2) центральных /вторичных/ с гипофункцией аденогипофиза/

3. Остеопороз при тиреотоксикозе обусловлен:

1) увеличением парптирина;

2) увеличением ТКТ;

3) уменьшением ТКТ.

4. Продукция какого гормона надпочечников заметно усиливается при сердечной недостаточности:

1) гидрокортизона;

2) альдостерона;

3) андростендиона.

5. Бронзовый цвет типичен для недостаточности:

1) щитовидной железы;

2) тимуса;

3) эпифиза;

4)надпочечников.

6. Карликовый нанизм развивается при гипопродукции:

1) ТТГ;

2) СТГ;

3) АКТГ;

4) АДГ;

5) ТКТ.

7. Стероидогенез при стрессе усиливает:

1) ТТГ;

2) АКТГ;

3) СТГ.

8. Гипернатриемия индуцирует усиление продукции:

1) ТТГ;

2) АКТГ;

3) СТГ;

4) АДГ;

5) альдостерона.

9. Для какого заболевания эндокринной системы типичен высокий уровень СТГ в крови:

1) тиреотоксикоз;

2) акромегалия;

3) несахарный диабет;

4) гиперкортикозолизм.

10. Недостаточность какого гормона в раннем постнатальном периоде приводит к развитию критинизма:

1) тироксин;

2) АКТГ;

3) АДГ.

11. Скаким гормоном связывают гипертрофию коры надпочечников в стадию тревоги ОАС:

1) СТГ;

2) ТТГ;

3) АКТГ;

4) ТКТ.

12. Гигантизм обусловлен гиперпродукцией:

1) СТГ;

2) ТТГ;

3) АКТГ.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 518; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 32 33 34 35 363738 39 40 41 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!