Тема 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Введение
Основными функциями желудочно-кишечного тракта являются меха-ническое измельчение пищи, расщепление ее до мельчайших компонентов и перенос их во внутреннюю среду организма. В желудочно-кишечном тракте осуществляются инкреторные и экскреторные процессы.
Общая цель занятия: изучить этиологию и патогенез заболеваний органов пищеварения и печени, количественные и качественные изменения показателей их функционирования.
Частные цели занятия
Курсант (студент) должен быть ознакомлен: с современными клиническими методами исследования заболеваний орга-нов пищеварения и печени.
Курсант (студент) должен знать:
- определение и классификацию заболеваний пищеварения и печени;
- этиологию и патогенез основных заболеваний системы пищеварения и печени.
Курсант должен уметь: проводить анализ ситуаций, связанных с нарушением пищеварительной функции желудка, кишечника и печени.
Контрольные вопросы:
1. Этиология заболеваний системы пищеварения
2. Нарушения пищеварения в полости рта и пищеводе
3. Нарушения пищеварения в желудке: острый и хронический га-стрит, язвенная болезнь, рак желудка, демпинг-синдром
4. Теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-ной кишки.
5. Нарушения пищеварения в кишечнике.
6. Мембранное (пристеночное) пищеварение и его нарушения.
7. Диарея. Определение, классификация. Этиология и патогенез, принципы диагностики и лечения
|
|
|
8. Расстройства функций поджелудочной железы. Острый и хрониче-ский панкреатит.
9. Основные функции печени и последствия их нарушений.
10. Желчные пигменты и их обмен. Желтухи (гемолитическая, меха-ническая, паренхиматозная).
11. Цирроз печени. Этиология и патогенез, принципы диагностики и лечения
12. Гепатиты. Этиология и патогенез, принципы диагностики и лече-ния
Литература
а) основная:
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – С. 420-432.
2. Леонтьев, О.В. Курс лекций по патологической физиологии
/ О.В. Леонтьев, А.В. Дергунов, В.Н. Цыган. – СПб.: ИнформМед. - 2015. – 466с.
3. В.А.,Черешнев. Клиническая патофизиология: курс лекций
/ В.А. Черешнев [ и др.]. – СПб.: СпецЛит., 2015. – 472с.
4. В.А.,Черешнев. Клиническая патофизиология: курс лекций
/ В.А. Черешнев [ и др.]. – СПб.: СпецЛит., 2015. – 472с.
5. В.Н., Цыган. Патофизиология обмена веществ: учебное пособие
/ В.Н. Цыган [ и др.].– СПб.: СпецЛит, 2013. – 335 с.
6. Дергунов, А.В. Физиологические показатели человека при патологии: учебное пособие: / А.В. Дергунов [и др.]. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 335 с.2013. – 223с.
7. Материалы лекции.
б) дополнительная:
1. Рогова, Л.Н. Практикум по патофизиологии: учебное пособие
|
|
|
/ Л.Н. Рогова, Е.И. Губанова, И.А. Фастова. – Волгоград: Изд-во Волг. ГМУ, 2011. – 140 с.
2. Литвицкий,П.Ф. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учеб. пособие / П.Ф. Литвицкий [ и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 348 с.
3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: руководство к занятиям
/ П.Ф. Литвицкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-128 с.
4. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова.- М.: Медицина, 1984. – 346с.
5. Салупере, В.П. Клиническая гастроэнтерология / В.П. Салупере. – Талин: Валгус, 1988. – 286с.
6.Дорофеев, Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте
/ Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский .-М.:Медицина,1984. -159с.
Темы реферативных сообщений
1. Механизмы развития гипосекреторных состояний желудка.
2. Рак желудка.
3. Механизмы печеночной энцефалопатии.
4. Механизмы нарушения пристеночного пищеварения.
Основные сведения
Начальные процессы пищеварения осуществятся в полости рта, где пища измельчается, смачивается слюной. Суточное количество слюны колеблется от 0,5 до 2 литров. Нарушения процессов пищеварения в полости рта могут быть связаны как с недостаточной механической обработкой пищи (патология челюстей, зубов, мышц), так и с изменениями функций слюнных желез (гипосаливация, гиперсаливация, аномалии слюнных желез).
|
|
|
Дисфагии - расстройства акта глотания, могут быть связаны как с нарушениями нервной регуляции данного процесса, так и с заболеваниями и повреждениями пищевода (опухоли, воспалительные процессы, травмы).
Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода может приводить к рефлюксу желудочного содержимого. Ахалазия - состояние, при котором тонус нижнего сфинктера пищевода повышен, и пища может застаиваться в пищеводе.
Желудок выполняет функции резервуара, в котором пища перемешивается с желудочным соком, переваривается под действием секрета пищеварительных желез. У здоровых людей количество секреторных клеток подвержено значительным колебаниям. Имеются следующие генетически детерминационные варианты, характеризующие определенные типы секреции:
1. Гиперпепсиногенный тип секреции желудка, при котором увеличе-но количество преимущественно главных клеток.
2. Смешанный тип, характеризующийся увеличением количества главных и обкладочных клеток.
3. Гиперхлоргидрический тип секреции, при котором повышено коли-чество обкладочных клеток.
4. Тип связан с расширением кислотообразуюющей и солянообразующей зон желудка (Успенский В.М.,1984). Данный тип секреции отмечается у лиц с наследственной предрасположенностью к язвенной болезни.
|
|
|
По этиологии заболевания желудка можно разделить на первичные (алиментарные) и вторичные, возникающие при патологии печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
К факторам, способствующим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки следует отнести:
* алиментарные(нарушение режима и характера питания);
* вредные привычки (курение, алкоголизм, жевание резинки, токсикомании);
* невропсихические факторы – прием лекарственных веществ;
* конституциональные и наследственные факторы.
Открытие Helicobacter pylori послужило основанием к пересмотру некоторых представлений об этиологии и патогенезе язвенной болезни, гастритов и гастродуоденитов. Замечено, что при язвообразовании в выходном отделе желудка, луковице двенадцатиперстной кишки, а также при антральных гастритах и гастродуоденитах в поврежденной слизистой наблюдается Helicobacter pylori, однако, единых взглядов на этиологическую роль данного возбудителя в генезе гастродуоденальной патологии не сформировалось.
Панкреатит – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат воспалительно-деструктивные изменения в поджелудочной железе, приводящие к ее некрозу. Выделяют острый и хронический панкреатит. По этиологии: первичный, при котором патологический процесс первично локализуется в поджелудочной железе, и вторичный (возникает на фоне имеющейся патологии органов пищеварения).
Основным звеном патогенеза острого панкреатита является активирование ферментов в тканях железы, в результате чего возникают ее воспалительно-деструктивные изменения.
Ферменты поджелудочной железы при панкреатите могут попадать в кровь несколькими способами: из секреторных ходов и протоков воспаленной железы непосредственно в кровь из ацинарных клеток в интерстициальную жидкость, а оттуда - в лимфу и кровь.
Печеночная недостаточность – состояние, при котором могут наблюдаться нарушения функции печени различной степени тяжести. К этиологическим факторам печеночной недостаточности относятся: интоксикации, травмы, ожоги, септические состояния. Выделят «малую» печеночную недостаточность, сопровождающуюся признаками печеночной энцефалопатии.
По патогенезу выделят следующие формы печеночной недостаточности:
- экскреторная форма - характеризуется симптомами внутрипеченочного и внепеченочного холестаза;
- васкулярная форма - протекает с выраженными нарушениями кровобращения в печени, которые приводят к клиническому синдрому портальной гипертензии;
- печеночно-клеточная форма - наиболее часто встречается, характеризуется признаками печеночной энцефалопатии, коагулопатиями.
Печеночная кома - развивается при острых и хронических заболеваниях печени. Выделят патогенетические варианты печеночной комы:
- эндогенная печеночная кома (острая дистрофия печени, «распадная» кома или истинная кома) наиболее часто обусловлена острым вирусным гепатитом, отравлениями гепатотропными ядами. Основным звеном патогенеза являются дегенеративно-дистрофические изменения в печени.
- экзогенная кома возникает при развитии некрозов печеночной ткани на фоне циррозов печени.
Стадии комы:
* прекома;
* развивающаяся кома;
* ступор.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 395; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!