Самостоятельная работа курсантов (студентов)
Экспериментальная часть
Опыт 1. Зависимость реакции организма от причины и условий действия патогенного раздражителя(опыт демонстрируется для каждой учебной подгруппы).
В исходном состоянии у фиксированного в положении на спине кролика определяют частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. С помощью электростимулятора определяют порог раздражения при наложенных на сухую кожу задних лап электродов. В дальнейшем (на всех этапах эксперимента) раздражают силой тока в 2 порога при длительности электрического раздражения во всех опытах в течение 10 с. Оценивают изменения ответа организма при: а) смачивании кожи под электродом; изменении силы раздражения; в) места расположения электродов; г) изменении функционального состояния организма (наркоз). Данные заносят в табл. 2.1.
Сделать выводы.
Таблица 2.1.
Влияние патогенного раздражителя на некоторые показатели реакции организма
| Характеристика воздействия | Показатели | ||||
| параметры тока | условия опыта | двигательная активность | ЧД в мин | ЧСС уд/мин | АД мм рт. ст |
Клинико-патофизиологическое исследование № 1. Определение типа конституции
Деление обследуемых по типу реагирования: а) реагирующих быстро и сильно на значительные физические нагрузки, но отличающихся слабой переносимостью длительных слабых и монотонных нагрузок (люди 1-го типа конституции); б) адекватно реагирующих на сильные и кратковременные нагрузки (люди 2-го типа реагирования) определяем с помощью динамометрии по В.В. Розенблату, модифицированную В.И. Давиденко и С.В. Казначеевым.
|
|
|
Испытуемый в положении стоя держит в руке баллон-датчик таким образом, чтобы шланг, соединяющий его с гидроманометром, проходил между большим и указательным пальцами кисти. По команде, не прижимая руку к бедру, испытуемый плавно сжимает баллон с максимальным усилием и удерживает его так, чтобы можно было зафиксировать показания гидроманометра. После 15-секундного отдыха вновь с максимальной силой сжимает баллон. Таким образом, фиксируется максимальная сила кисти. После минутного отдыха той же рукой испытуемый вновь сжимает баллон-датчик, но так, чтобы стрелка манометра показывала величину усилия, равного 75% от максимального. После этого исследователь включает секундомер и фиксирует время удержания стрелки манометра в этом положении. Внешним показателем того, что испытуемый максимально удерживает баллон-датчик в сжатом состоянии и что в течение ближайших секунд испытуемый откажется от дальнейшей работы, является некоторая синюшность кожи пальцев рук и тремор работающей конечности. По окончании пробы аналогичное исследование проводится на другой руке с учетом того, что 75% от максимума рассчитывается по результатам выполнения пробы этой же рукой. Зная время удержания баллона и силу кисти (площадь тела кг/см2, рассчитываемую по табл. Дюбуа), высчитываем индекс статистической выносливости. Результаты исследования испытуемых внести в табл. 2.2.
|
|
|
Сделать выводы.
Таблица 2.2
Определение типа реагирования по силе и выносливости кистей рук человека
| Показатель | Результаты пробы | Тип реагирования |
Ситуационные задачи
1. К вечеру после неожиданно наступившим заморозкам у военнослужащего И. возникла незначительная боль в горле при глотании, ощущение першения и сухости. Вскоре появилось общее недомогание, головная боль, озноб, припухание и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Каково ваше предположение об этиологии болезни у И.?
2. В купе поезда с военнослужащими А. и В. находился гражданин К., который жаловался на головную боль, озноб, часто чихал. Ночью, рядовой В., спал плохо, несколько раз выходил курить в холодный тамбур. Через сутки по прибытии в часть у В. появилась головная боль, насморк, температура тела поднялась до 38оС. Рядовой А. – хороший спортсмен, некурящий, жалоб на состояние здоровья не предъявлял. Причина болезни у рядового В.? Исходя из определения этиологии как результата взаимодействия этиологического фактора и организма в определенных (необходимых и достаточных) условиях, следует полагать, что причина болезни В. есть следствие взаимодействия возбудителя (этиологический фактор) с организмом В. на фоне способствующих болезни внутренних (утомление, курение) и внешних (охлаждение) условий, оказавшихся необходимыми и достаточными для снижения реактивности и резистентности организма и развития болезни.
|
|
|
3. После освобождения из-под обломков рухнувшего здания рядовой С., до того адекватно отвечавший на вопросы спасателей, неожиданно потерял сознание. Основное звено патогенеза ухудшения состояния рядового С.? Помня, что патогенез болезни начинается с первичного повреждения, а продукты повреждения тканей становятся источником или патогенетическим фактором второго порядка, вызывающим новые повреждения, следует полагать, что основным звеном патогенеза ухудшения состояния С. после его освобождения из-под обломков являются продукты раздавленных тканей (эндотоксины), появившиеся в крови после восстановления кровотока, то есть эндотоксикоз.
|
|
|
4. Мальчику 7 месяцев, страдающему фенилпировиноградной кетонурией, назначили питание, исключающее фенилаланин. Какой из принципов терапии заложен в данном виде лечения? Учитывая, что основным звеном патогенеза данного вида генной мутации является блок в реакции превращения фенилаланина в тирозин, следует полагать, что речь идет о патогенетической терапии.
5. Ст. лейтенант М., 28 лет, субъективно здоров. При обследовании перед санаторно-курортным лечением у него в моче обнаружены: белок 0,33 г/л, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эритроциты 1– 3, цилиндры гиалиновые – единичные. Из анамнеза жизни известно, что два года назад перенес острую вирусную инфекцию (в моче обнаруживались аналогичные изменения). Как оценить состояние здоровья М. на основании результатов обследования?
6. При обследовании больного Н., 28 лет, установлено: рост 170 см, вес 81 кг, окружность грудной клетки в покое 106 см. Реберный угол 100о. АД 80/135 мм рт. ст., пульс 80 уд в мин. Определите тип конституции. Оцените наличие клинико-анатомических параллелей.
7. У обследованного в госпитале после безуспешного лечения в лазарете части рядового К. по поводу хронического рецидивирующего распространенного фурункулеза обнаружено увеличение содержания сахара в крови, угнетение гуморального иммунитета. Причина фурункулеза у рядового М.?
8. Во взводе из 25 человек ОРВИ заболели 15. Через 7 дней 11 человек были выписаны из мед. пункта, троих выписали еще через 2 дня. Ряд. Т. на третий день болезни был направлен в госпиталь с диагнозом – «Пневмония». Почему заболели не все военнослужащие взвода? Что привело к тому, что имели место различные сроки болезни и разный исход?
9. Ребенок 6 лет, вялый, апатичный, лицо имеет «аденоидный» вид. Отмечается пастозность тканей, снижение тургора и тонуса мышц. Пальпируются все группы периферических лимфоузлов, мягких безболезненных. Анализ крови: лейкоциты 10х109 т/л, лимфоциты – 63%, нейтрофилы – 22%, моноциты – 11%, эозинофилы – 4%. Какие конституциональные особенности у ребенка? Какую реальную опасность они таят?
10. Мальчик 7 месяцев страдает судорожными припадками с пятимесячного возраста. Физическое развитие соответствует возрасту. Психомоторное – резко отстает. Волосы светлые, глаза голубые. Родители шатены, кареглазые. После осмотра и обследования врач рекомендовал специальное питание из детской кухни. О каком заболевании идет речь?
11. На медицинскую комиссию военкомата прибыл юноша высокого роста, астенического сложения, мышечная система развита слабо, плечи узкие, широкий таз, яички в мошонке, но уменьшенных размеров. Вторичные половые признаки отсутствуют. Какое заболевание подобно описанному и в чем его причина?
12. Рядовой П. получил пламенем ожог II степени правого предплечья. Доставлен в медпункт санинструктором. Возбужден, ЧД – 28 в мин., пульс 104 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД = 130/85 мм рт. ст. Проявление каких реакций и почему обнаруживается у пострадавшего? Каково может быть содержание первой помощи?
13. Мальчик 5 лет доставлен в медпункт с жалобами на кровотечение после экстракции зуба. Прежде у него были кровотечения, возникающие порой самостоятельно. У деда по материнской линии также были рецидивирующие кровотечения из носа и длительные кровотечения после небольшого повреждения кожных покровов. Он умер в возрасте 27 лет от кишечного кровотечения. Брат матери здоров. Какое заболевание у мальчика?
Вопросы для тестирования.
Вариант 1.
1. Определение этиологии:
1) учение о причинах заболевания;
2) учение об условиях возникновения заболевания;
3) учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний;
4) учение о механизмах развития заболевания;
5) Учение о причинно-следственных отношениях при заболеваниях.
2. Кариотип больного с синдромом Клайнфельтера:
1) 46 X0
2) 46 XY
3) 47 XXY
4) 47 XXX
5) 45 X0
3. Классификация конституциональных типов по М.В. Черноруцкому:
1) узкий, средний, широкий;
2) астенический, нормостенический, гиперстенический;
3) долихоморфный, лизоморфный, брахиморфный;
4) ваготоники, симпатотоники;
5) астенический, фиброзный, пастозный, липоматозный.
4. Правильный пример патологической реакции:
1) рвота;
2) лихорадка;
3) воспаление;
4) аллергия;
5) рубец.
5. Соотношение реактивности и резистентности при наркозе:
1) реактивность и резистентность снижены;
2) реактивность и резистентность повышены;
3) реактивность и резистентность не изменены;
4) еактивность снижена, резистентность повышена;
5) реактивность повышена, резистентость снижена.
6. Общая нозология это учение о:
1. здоровье;
2) болезни;
3) реактивности;
4) конституции;
5) типовых патологических процессах.
7. Тип наследования фенилкетонурии:
1) аутосомно-рецессивный;
2) аутосомно-доминантный;
3) полигенный;
4) сцепленный с Х-хромосомой.
8. Пример патологического процесса:
1) гиперсаливация;
2) лихорадка;
3) изжога;
4) рвота;
5) кашель.
9. Гиперстеники чаще болеют болезнями системы:
1) пищеварения;
2) дыхания;
3) крови;
4) кровообращения;
5) мочевыделения.
10. Классификация Черноруцкого М.В. включает:
1) два типа конституции;
2) три типа конституции;
3) четыре типа конституции;
4) пять типов конституции;
5) шесть типов конституции.
11. Правильный пример патологического процесса:
1) слезотечение;
2) кашель;
3) воспаление;
4) рвота;
5) рубец.
12. Астеники чаще гиперстеников страдают болезнями системы:
1) кровообращения;
2) пищеварения;
3) мочевыделения;
4) дыхания;
5) крови.
13. Кафедра патофизиологии ВМА основана:
1) в 1874 г.;
2) в 1878 г.;
3) в 1881 г.;
4) в 1885 г.
14. Пример патологической реакции:
1) анкилоз;
2) ишемия;
3) лихорадка;
4) воспаление;
5) рубец.
15. Время острой болезни:
1) до 4 дней;
2) до 14 дней;
3) до 40 дней;
4) до месяца.
Вариант 2.
1. Этиология это учение о:
1) причинах болезни;
2) условиях возникновения болезни;
3) причинах и условиях возникновения болезни;
4) механизмах развития болезни;
5) реактивности.
2. Общая нозология это учение о:
1) здоровье;
2) конституции;
3) реактивности;
4) болезни;
5) причинах болезни.
3. Патологическое состояние:
1) тошнота;
2) кашель;
3) тахикардия;
4) полипы (например, желудка).
4. Наследственные болезни, сцепленные с полом:
1) гемофилия А и В;
2) фенилкетонурия;
3) альбинизм;
4) ксантинурия;
5) аргининсукцинатурия.
5. Патогенез это учение о:
1) причинах болезни;
2) условиях возникновения болезни;
3) причинах и условиях возникновения болезни;
4) механизмах развития болезни.
6. Пример патологической реакции:
1) кашель;
2) воспаление;
3) лихорадка;
4) анкилоз;
5) рубец.
7. Астеники чаще болеют:
1) инфарктом миокарда;
2) гипертонической болезнью;
3) язвенной болезнью желудка;
4) желчнокаменной болезнью.
8. Гипертрофия миокарда при гипертонической болезни – пример:
1) аварийной адаптации;
2) долговременной адаптации.
9. Основным звеном патогенеза при СПИДе является:
1) проникновение вируса в организм;
2) поражение вирусом Т-хелперов;
3) развитие инфекционных осложнений.
10. Отношения реактивности и резистентности при остром алкогольном опьянении:
1) реактивность повышается, резистентность снижается;
2) реактивность снижается, резистентность повышается;
3) реактивность и резистентность снижаются;
4) реактивность и резистентность повышаются;
5) реактивность и резистентность не изменяются.
11. Патологический процесс:
1) воспаление;
2) одышка;
3) тахикардия;
4) рвота;
5) апноэ.
12. Выберите гомеостатическую функциональную систему:
1) сердечно-сосудистая;
2) дыхательная;
3) система,обеспечивающая антигенно-структурный гомеостаз.
13. Найдите пример долговременной адаптации к гипоксии:
1) тахипное;
2) абсолютный эритроцитоз;
3) тахикардия;
4) увеличение тонуса периферических сосудов.
14. Кариотип больного с синдромом Клайнфельтера:
1) 46 X0;
2) 46 XY;
3) 47 XXY;
4) 47 XXX;
5) 45 X0.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 332; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!