Стандартизация процесса обеспечения деятельности медицинских организаций и охрана здоровья населения.

3.1. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов, к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов.

3.2. Требования к пожарной безопасности. Основополагающим законодательным актом в области пожарной безопасности является ФЗ от 21.12.1994г. №69 «О пожарной безопасности».

4. Стандартизация процесса обеспечения прав пациента. Безопасность пациентов на современном этапе считается глобальной проблемой, основные пути решения которой находятся в плоскости осуществления безопасной медицинской деятельности, предупреждения заражения инфекционными заболевани­ями; обеспечения безопасного использования препаратов крови и ее компонентов, а также в сфере предупреждения и устранения негативных последствий применения лекарственных препара­тов, то есть в области лекарственной безопасности. В междуна­родной практике основополагающими документами являются принятые Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе (1994 г.), Хартия основных прав ЕС 2000 г., Резолюция WHA55.18 Ассамблеи Всемирной организа­ции здравоохранения (ВОЗ) по безопасности пациентов 2002 г., Европейская хартия по правам пациентов 2002 г., Программа ВОЗ по безопасности пациентов (Всемирного альянса за безопасность пациентов) 2004 г. Лондонская декларация паци­ентов по безопасности пациентов 2006 г. (London Declaration of Patients for Patient Safety), Люксембургская декларация по безопасности пациентов 2005 г., Декларация Международного альянса организаций пациентов по оказанию медицинской помощи, ориентированной на пациента, 2006 г.

В отечественном законодательстве на решение данной задачи направлены, прежде всего, Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей».

Стандартизация результатов

По определению ВОЗ, основные требования к качеству меди­цинской помощи выражаются в следующем: «каждый пациент должен получить такой комплекс диагностической и терапевтической помощи, который бы привел к оптимальным для здоровья этого пациента результатам... При этом, для достижения такого результата, должны быть привлечены минимальные средства... Пациент должен получить максимальное удовлетворение от про­цесса оказываемой медицинской помощи...».

Показатели результата можно разделить на популяционные и индивидуальные.

1. Популяционные критерии доступности и качества медицинской помощи устанавливаются в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи начиная с 2009 года.

Критерии качества медицинской помощи:

• удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);

• количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.

• смертность населения, в том числе городского, сельского на­селения (число умерших на 1000 человек населения);

• смертность населения от болезней системы кровообраще­ния, в том числе городского, сельского населения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения);

• смертность населения от злокачественных новообразований

• смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения);

 

• смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек на­селения);

• смертность населения трудоспособного возраста от болез­ней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

• материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);

• младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности);

• смертность детей в возрасте 0—4 лет (на 100 тыс. человек на­селения соответствующего возраста);

• смертность детей в возрасте 0—17 лет (на 100 тыс. человек на­селения соответствующего возраста);

• доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте;

• доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количе­стве умерших в возрасте до 1 года;

• доля умерших в возрасте 0—4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет;

• доля умерших в возрасте 0— 17 лет на дому в общем количе­стве умерших в возрасте 0—17 лет;

• доля пациентов, больных злокачественными новообразова­ниями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

• средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных усло­виях (в среднем по субъекту Российской Федерации);

• доля впервые выявленных случаев онкологических заболева­ний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве вы­явленных случаев онкологических заболеваний в течение года;

• доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней ста­дии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года;

• доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

• доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем ко­личестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

• количество проведенных выездной бригадой скорой меди­цинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;

• доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 ч госпита­лизации, в общем количестве пациентов с острым ишемиче­ским инсультом.

Критерии доступности медицинской помощи:

• обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек на­селения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

• обеспеченность населения средним медицинским персо­налом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицин­скую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

• эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должно­сти, показателей рационального и целевого использования коечного фонда);

• доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу;

• доля расходов на оказание медицинской помощи в амбула­торных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу;

• доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезня­ми, госпитализированных в первые 6 ч от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

• полнота охвата профилактическими медицинскими осмо­трами детей, в том числе проживающих в городской и сель­ской местности;

• доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, кото­рым была оказана медицинская помощь в стационарных ус­ловиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

• число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сель­ского населения;

• доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;

• доля выездов бригад скорой медицинской помощи со вре­менем доезда до пациента менее 20 мин с момента вызова в общем количестве вызовов;

• полнота охвата профилактическими медицинскими осмо­трами детей, в том числе проживающих в городской и сель­ской местности;

• доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализирован­ных в первые 6 ч от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда.

Целевые значения критериев доступности и качества меди­цинской помощи устанавливаются территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Индивидуальные показатели результата оказания медицинской помощи должны формироваться, прежде всего, по ис­ходам лечения пациента в медицинской организации, а также по соблюдению пациентом всех рекомендаций, полученных от лечащего врача, на регулярном прохождении профилактических осмотров, а также на ведении здорового образа жизни.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дать определение стандартизации.

2. Чем обусловлена необходимость стандартизации в здравоохранении?

3. Назовите основные исторические этапы развития стандартизации в России.

4. Дать определение стандарту медицинской помощи.

5. Что такое порядок оказания медицинской помощи?

6. Что такое стандартизация структуры, каковы ее составляющие?

7. Что такое стандартизация процессов, каковы ее составляющие?

8. Что такое стандартизация результатов?

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Необходимость применения стандартизации в здравоохранении обусловлена следующими факторами:

1. высокая стоимость медицинской помощи при ограниченных возможностях финансирования;

2. ограниченное число доступных медицинских технологий и лекарственных средств;

3. высокая частота применения медицинских услуг без должных показаний;

4. рациональное использование имеющихся ресурсов;

5. отсутствие согласия среди врачей относительно эффективности отдельных методов профилактики, диагностики и лечения.

 

2. В какой стране был первый опыт применения классификатора диагностически связанные группы (ДРГ):

1. Российская Федерация

2. Германия

3. США

4. Япония

 

    3. Факторы, влияющие на объективность и универсальность системы-классификатора, все, кроме:

1. анатомической принцип составления

2. тип операции или другой процедуры

3. учет возраста пациента

4. наличие сопутствующих болезней

5. сроки лечения и его стоимость

6. эффективность и безопасность медицинских вмешательств, полученных в качественных научных исследованиях

 

4. Верно ли утверждение, что клинические рекомендации (КР) являются нормативным документом, обязательным для исполнения:

1. да

2. нет

 

5. Чему способствует внедрение в практику научно обоснованных КР:

1. активному использованию новых технологий с доказанной целесообразностью их применений;

2. нерациональному расходованию ресурсов и увеличение затрат на здравоохранение;

3. постепенному вытеснению малоэффективных и небезопасных вмешательств;

 4. повышение качества медицинской помощи.

 

6. С какого периода берет начало внедрение и развитие стандартизация в России:

1. 1917 г.

2. 2006 г.

3. 2001 г.

4. 1864 г.

5. 1992 г.

        

7. На какой период приходится создание протоколов ведения больных, включающих детальное описание технологий и процедур диагностики и лечения заболеваний:

1. 1992-2001гг.

2. 2002-2006гг.

3. 2007-2011гг.

 

8. Федеральный Закон от 27.12.2002г. №184-ФЗ «О техническом регулировании» обеспечил регулирование всех базовых составляющих качества медицинской помощи:

1. да;

2. нет;

 

9. Федеральный Закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» и Федеральный закон от 30.03.1999 №52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» включает в себя:

1. Санитарно-эпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности

2. Типовые проекты зданий объектов здравоохранения

3. Перечни лекарственных препаратов для медицинского применения;

4. Перечни на оказание платных услуг

5. Номенклатура медицинских организаций, должностей медицинских и фармацевтических работников и т.д;

6. Штатные нормативы и стандарты оснащения медицинских организаций

 

10. Метод экспертных оценок является самым объективным и достоверным методом;

1. Да;

2. Нет;

3. Затрудняюсь ответить.

 

11. Стандартизация процессов в отечественном здравоохранении это;

1. Базовый элемент обеспечения качества медицинской помощи;

2. Развитый раздел стандартизации, приводящий к исключению ошибок при оказании медицинской помощи;

3. Деятельность по установлению правил и характеристик в целях их добровольного многократного использования.

 

12.Стандартизация процессов включает в себя все разделы, кроме:

1. Стандартизация процесса допуска к осуществлению медицинской деятельности юридических и физических лиц

2. Типовые проекты зданий объектов здравоохранения

3. Стандартизация управления процессом оказания медицинской помощи

4. Стандартизация процесса обеспечения деятельности медицинских организаций и охрана здоровья населения

5. Стандартизация процесса обеспечения прав пациента

 

13. Назовите один из основных федеральных нормативных документов, лежащих в основе 3 этапа развития стандартизации в системе здравоохранения России (период 1992-2001 гг.):

1. Федеральный закон от 30.03.1999 №52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

2. Федеральный Закон от 27.12.2002г. №184-ФЗ «О техническом регулировании»

3. Закон от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

4. Все вышеперечисленные документы

5. Ни один из вышеперечисленных документов

 

14. Что из ниже перечисленного включают в себя стандарты результатов?

1. Стандартизация процесса обеспечения прав пациента

2. Популяционные критерии доступности и качества медицинской помощи

3. Стандарты менеджмента качества.

4. Индивидуальные показатели результата оказания медицинской помощи.

5. Все выше перечисленное.

 

15. Какие группы стандартизации выделяют в отечественном здравоохранении в настоящее время?

1. Стандартизация структуры.

2. Стандартизация процессов.

3. Стандарты менеджмента качества.

4. Стандартизация результатов.

5. Стандартизация процесса обеспечения прав пациента.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!