Основные подходы к стандартизации медицинских услуг
Для обеспечения качества медицинской помощи особое значение имеет стандартизация медицинских услуг, которая осуществляется:
- на федеральном уровне - в форме протоколов ведения больных и стандартов медицинской помощи,
- на региональном уровне – в форме клинико-экономических протоколов (стандартов),
- на уровне медицинской организации - в форме клинических протоколов медицинской организации и стандартных операционных процедур (рис. 1).
В современных условиях система управления качеством в здравоохранении ориентирована на разработку и утверждение стандартов как основного ресурсосберегающего инструмента, обеспечивающего качество и безопасность медицинской помощи, способствующего повышению доступности и защите прав пациентов в сфере здравоохранения. Они дают возможность разработать и сформировать критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний, внедрить методики, позволяющие количественно определить уровень качества. Контроль качества медицинской помощи, проводящийся для выявления нарушений при оказании медицинских услуг, оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, степени достижения запланированного результата, не может не использовать разработанные клинические стандарты и утвержденные порядки оказания медицинской помощи.
|
|
|
Рис. 1. Схема стандартизации медицинских услуг в здравоохранении (П.А. Воробьев).
Все методы оценки качества основаны на сопоставлении реальной картины с желаемой, т.е. со стандартом, будь это утвержденный протокол ведения больных или неформализованный стереотип, сформировавшийся в голове эксперта. Широко используемый в настоящее время метод экспертных оценок при всех его достоинствах является недостаточно объективным, поскольку мнение эксперта основано на личном опыте одного, пусть и высококвалифицированного специалиста. Качественно разработанные стандарты, основанные на объективных научных доказательствах, призваны обеспечить единые подходы к понятиям качеств и эффективности медицинской помощи, стимулировать применение высокоэффективных и экономически целесообразных медицинских технологий. Использование стандартов при экспертизе и оценке качества помощи позволяет сделать экспертное заключение более объективным и с высокой степенью эффективности проводить медицинский аудит.
Поскольку протоколы и стандарты формируются с учетом принципов доказательной медицины, врач может использовать их как источники достоверной информации о целесообразности применения тех или иных медицинских технологий в конкретных клинических ситуациях.
|
|
|
Наконец, несмотря на то, что ни стандарты медицинской помощи, ни протоколы ведения больных не являются правовыми нормами, они все же имеют правовое значение, так как закрепляют сложившиеся, согласованные подходы к оказанию медицинской помощи, и могут использоваться в суде при разрешении споров по поводу причинения ущерба жизни или здоровью пациентов.
Стандарты в здравоохранении формируют базу для обеспечения качества медицинской помощи и могут использоваться для решения следующих задач:
•планирование объемов медицинской помощи;
•расчет необходимых затрат на оказание медицинской помощи; определение баланса между затратами и качеством;
•проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определенным заболеванием, синдромом или в определенной клинической ситуации и планирования мероприятий по его совершенствованию;
•выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
•защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.
Как уже указывалось выше, протоколы ведения больных содержат основной и дополнительный перечни медицинских услуг и групп лекарственных средств, рекомендованных к применению. В стандартах медицинской помощи представлена еще более детальная информация: частота и кратность оказания услуг, частота назначения и дозы лекарственных средств. Это позволяет использовать протоколы и стандарты для планирования объемов помощи и расчета затрат на ее оказание.
|
|
|
В субъектах Федерации, отдельных муниципальных образованиях и медицинских организациях могут быть разработаны и утверждены собственные стандарты с соблюдением принципов, изложенных в Законе «О техническом регулировании», а также с учетом требований национальных стандартов и протоколов ведения больных и стандартов, рекомендованных Минздравсоцразвития России.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 320; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!