Примеры формулировки диагноза
1. Хронический миелолейкоз (Ph-позитивный или Ph-негативный). Хроническая стадия или стадия акселерации; анемия, тромбоцитопения и т.д.
2. Множественная миелома, IgG- (IgA или Бенс-Джонс вариант); IIБ стадия, почечная недостаточность II, анемия.
ЛИМФОМЫ
По МКБ Х: С 81 − болезнь Ходжкина, С 82 – фолликулярная неходжкинская лимфома, С 83 – диффузная неоджкинская лимфома, С 84 – периферические и кожные Т-клеточные лимфомы, С 85 – другие неуточненные типы неходжкинских лимфом, С 88 – злокачественные иммунопролиферативные болезни, С 90 – множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования, C 91.1 – хронический лимфоцитарный лейкоз, C 91.4 – волосатоклеточный лейкоз, C 96.1 – злокачественный гистиоцитоз, C 96.2 – злокачественная тучноклеточная опухоль
Лимфомы это гетерогенная группа опухолей иммунной системы внекостномозгового происхождения, субстратом которых являются лимфоидные клетки.
Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей
(2001)
В-клеточные опухоли
Из предшественников В-клеток.
– В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)
В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) клеток:
– В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)
|
|
|
– В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
– Лимфоплазмоцитарная лимфома
– Селезеночная лимфома маргинальной зоны (+/– ворсинчатые лимфоциты)
– Волосатоклеточный лейкоз
– Плазмоклеточная миелома / плазмоцитома
– Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-тип
– Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/– моноцитоидные В-клетки)
– Фолликулярная лимфома
– Лимфома из мантийных клеток
– Диффузная В-крупноклеточная лимфома
– Медиастинальная В-крупноклеточная лимфома
– Внутрисосудистая В-крупноклеточная лимфома
– Лимфома, первично ассоциированная с экссудатом
– Лимфома / лейкоз Беркитта
В-клеточная пролиферация неясного злокачественного потенциала:
– Лимфоматоидный гранулематоз
– Посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания
Т- и НК-клеточные опухоли
Из предшественников Т-клеток:
– Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (острый лимфобластный лейкоз из Т-клеток предшественников)
– Новообразование неопределенной линии и стадии дифференцировки
– Бластная НК-клеточная лимфома
Т- и НК-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) клеток:
Лейкемические или диссеминированные
|
|
|
– Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
– Т-клеточный крупногранулярный лимфоцитарный лейкоз
– Агрессивный НК-клеточный лейкоз
– Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+)
Экстранодальные
– Экстранодальная НК/T-клеточная лимфома, назальный тип
– Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией
– Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома
– Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки
Кожные
– Грибовидный микоз
– Синдром Сезари
– Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/О-клеточная, первично кожного типа
Нодальные
– Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная
– Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
– Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/О-клеточная, первично системного типа
Т-клеточная пролиферация неясного злокачественного потенциала:
Кожные
– Лимфоматоидный папулез
Лимфома Ходжкина / Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
С нодулярным лимфоидным преобладанием.
Классические варианты болезни Ходжкина:
– нодулярный склероз (градации 1 и 2)
– классическая лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов
– смешанноклеточный вариант
– лимфоидное истощение
Неклассифицируемая.
|
|
|
Классификация стадий лимфом
(Ray, 1965 г., Аn Аrbor, 1971 г., Cotswald, 1989 г.)
Стадия I − поражение одного лимфатического региона (лимфоузлы шеи, подмышечные, паховые, средостения, ворот легких справа и слева) (I, N) или структуры (вилочковой железы, кольца Вальдейера, червеобразного отростка слепой кишки, Пейеровых бляшек) или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани в пределах одного сегмента (IЕ). Локализованное поражение экстралимфатической ткани определяется как прорастание пораженного лимфоузла или ткани в анатомической близости от него, которое может быть излечено облучением.
Стадия II − поражение двух или более лимфатических регионов по одну сторону диафрагмы либо локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани и их регионарных лимфатических узлов с (или без) поражения лимфатических регионов по ту же сторону диафрагмы (IIE). Указывается число пораженных лимфатических регионов (II2).
Стадия III − поражение лимфатических регионов или структур по обе стороны диафрагмы, которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIE) либо с поражением селезенки (IIIS) или поражением того и другого (III E+S). Выделяют: верхние абдоминальные лимфатические узлы: ворота печени, селезенки, чревные (III1), нижние абдоминальные: парааортальные, мезентериальные (III2).
|
|
|
Стадия IV – диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, с поражением лимфатических узлов или без него, либо изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов.
Локальное поражение обозначается символом: N – лимфоузлы, L – легкие, D – кожа, Н – печень, М – костный мозг, О – кости, Р – плевра, S – селезенка.
Признаки опухолевой интоксикации при лимфомах: А – отсутствие симптомов интоксикации, В – наличие хотя бы одного из следующих симптомов: температура тела выше 38єС не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса, ночная потливость, снижения массы тела на 10% и более за 6 месяцев.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!