Требования к результатам лечения
1. Купирование пароксизма аритмии
2. Подбор антиаритмической терапии для амбулаторного приема
3. Предотвращение развития ХСН
4. Устранение симптомов ХСН
5. Улучшение качества жизни
6. Уменьшение потребности в госпитализациях
7. Улучшение прогноза
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ)
По МКБ Х: I 50.0 – застойная сердечная недостаточность; I 50.1 – левожелудочковая недостаточность; I 50.9 – сердечная недостаточность неуточнённая
Классификация
(Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., Ланг Г.Ф., 1935)
А. Острая недостаточность кровообращения.
1. Острая сосудистая недостаточность: а) обморок; б) коллапс; в) шок.
2. Острая сердечная недостаточность, а) левожелудочковая (сердечная астма, отёк лёгких); б) правожелудочковая; в) смешанная (общая или "тотальная").
Б. Хроническая недостаточность кровообращения или хроническая сердечная недостаточность
I стадия – начальная, скрытая. Клинические признаки (одышка, тахикардия, быстрая утомляемость) появляются при ранее переносимой физической нагрузке.
II стадия: эти признаки имеют место в состоянии покоя. Данная стадия разделяется на два периода: А и Б.
Период А – признаки застоя отмечаются в одном круге кровообращения – недостаточность может быть левожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, приступы сердечной астмы, особенно по ночам, "застойные" хрипы в легких) или правожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, гепатомегалия, периферические и полостные отеки).
|
|
|
Период Б – выявляется недостаточность правого и левого сердца, это тотальная сердечная недостаточность с застоем в обоих кругах кровообращения.
III стадия – терминальная, конечная, дистрофическая, необратимая. Характеризуется постоянным наличием симптомов сердечной недостаточности. В сердце и во всех внутренних органах возникают необратимые дистрофические изменения. Клиническими проявлениями последних являются желтуха, асцит, кахексия, трофические изменения кожи (пигментация, язвы).
В большинстве стран принята классификация сердечной недостаточности, предложенная Нью-Йоркской ассоциацией сердца.
Классификация сердечной недостаточности
(Нью-Йоркская ассоциация сердца)
| Функциональный класс | Клинические проявления |
| I | Симптомы сердечной недостаточности отсутствуют; обычная физическая нагрузка не ограничена |
| II | Симптомы сердечной недостаточности (одышка, тахикардия) появляются при физической нагрузке; функциональные возможности организма ограничены незначительно; в покое проявления отсутствуют |
| III | Симптомы сердечной недостаточности появляются уже при небольших физических нагрузках; физические возможности организма резко ограничены |
| IV | Симптомы сердечной недостаточности присутствуют даже в состоянии покоя; физическая нагрузка невозможна |
|
|
|
Классификация хронической сердечной недостаточности
(Национальное Российское общество специалистов сердечной недостаточности, 2002)
| Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения) | Стадии ХСН (не меняются на фоне лечения) | ||
| I ф.к. | Симптомы СН возникают при повышенных физических нагрузках | I стадия | Начальная стадия заболевания сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая СН. Бессимптомная дисфункция ЛЖ |
| II ф.к. | Симптомы СН возникают при привычных физических нагрузках | II А стадия | Клинически выраженная стадия заболевания сердца. Умеренные нарушения гемодинамики в одном кругу кровообращения. Адаптивное ремоделирование сердца. |
| III ф.к. | Симптомы СН возникают при низких физических нагрузках | II Б стадия | Тяжелая стадия заболевания сердца. Выраженные изменения гемодинамики по двум кругам кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца. |
| IV ф.к. | Симптомы СН возникают в покое | III стадия | Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики. Финальная стадия ремоделирования органов-мишеней |
|
|
|
Интерпретация теста с шестиминутной ходьбой
| Функциональный класс ХСН | Дистанция 6-минутной ходьбы, м |
| 0 | > 550 |
| I | 425-550 |
| II | 300-425 |
| III | 150-300 |
| IV | < 150 |
Обследование
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!