ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №104
Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело
1. Ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма, без осложнений.
2. Фильтрующийся вирус из рода Дженнера – «стронгилоплазма Арагао». Восприимчивость практически всеобщая, индекс контагиозности 0,8-0,9.
3. Энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, неврит, миокардит. Бактериальные осложнения – флегмона, абсцесс, импетиго, рожа, лимфаденит, стоматит, гнойный конъюнктивит, кератит,. Редко – синдром крупа, пневмония.
4. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой, импетиго, генерализованным простым герпесом, укусами насекомых, в период продромы – с аллергической сыпью.
5. 1) выявить контактных больных;
2) изолировать контактных не болевших в/оспой детей;
3) изолировать контактные группы от других (отдельный вход, заклеить двери сообщающихся помещений);
4) наложить на контактных карантин на 21 день (или с 11 по 21 день);
5) не болевшим ослабленным детям до 3-х летнего возраста целесообразно ввести γ-глобулин 2 дозы;
Больной изолируется до 10 дня от начала заболевания или 5 дней с момента последнего свежего элемента.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 105
Анна Орлова, 6 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры, боль в горле при глотании и головную боль. Заболевание началось остро, с повышения температуры, боли в горле и головной боли, однократной рвоты. Температура держалась в пределах 38,0-39,5оС. Лечилась амбулаторно с диагнозом: ангина. Улучшения не было. В контакте с инфекционными больными не была.
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. На сгибательной поверхности конечностей, боковых поверхностях туловища, внизу живота на гиперемированном фоне кожи -мелкоточечная сыпь. В местах естественных складок кожи (паховых, локтевых) единичные элементы геморрагической сыпи (петехии). Кожа сухая, дермографизм белый. Гиперемия миндалин, дужек четко ограниченная, по ходу лакун наложения грязно-серого цвета. Легко снимаются. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, слегка болезненны, плотноватые. Язык «сосочковый». В легких дыхание везикулярное, перкуторно – легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. В анализе периферической крови: Эр-4,6 Т/л, Нв-128 г/л, ЦП - 0,85, Л-12,6 Г/л, э-4%, п-8%, с-72%, лимф-10%, мон-6%, СОЭ-25 мм/ч.
Вопросы:
- Поставьте диагноз.
- Объясните происхождение геморрагической сыпи.
- Назовите симптомы, характерные для заболевания.
- С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
- Назначьте лечение.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №105
Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело
|
|
|
1. Скарлатина, типичная форма, среднетяжелая, неосложненное течение.
2. Действием токсина гемолитического стрептококка на сосудистую стенку капилляра, повышением проницаемости.
3. а) мелкоточечная сыпь на сгибательных поверхностях конечностей; б) геморрагическая сыпь в естественных складках кожи; в) ангина; г) сосочковый язык; д) лимфаденит; е) повышение температуры; ж) головная боль.
4. Корь, краснуха, аллергическая сыпь, потница, иерсиниоз.
5. Режим постельный, стол № 15, антибиотики пенициллинового ряда, десенсибилизирующая терапия, витамины, орошение зева антисептиками.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 106
Мальчик, 10 лет, перенес ангину. Спустя 3 недели мать заметила, что ребенок стал гримасничать, подергивать плечами, неопрятен во время еды – проливает суп, чай. У него ухудшился почерк. Сон спокойный, во сне подергиваний нет.
Объективно: гиперкинезы мимической мускулатуры, мышц плечевого пояса.Тонус мышц снижен. Координационные пробы выполняет нечетко. Положительны симптомы Черни, «глаз и языка», «раздевания», «дряблых плеч». Пульс 82 уд в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Границы сердца – правая на 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – III ребро, левая – по левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, чистые, пульсация ритмичная. В легких без особенностей. Печень у реберного края.
|
|
|
Общий анализ крови:Нв-120 г/л, Эр-4,1 Т/л, ЦП-0,9, Л-11,0 Г/л, п-2%, с-64%, лимф-24%, мон-8%, э-2%, СОЭ-25 мм/час. СРБ +++, серомукоид-3,0 ммоль/л, фибриноген-6,0 г/л, общий белок-80 г/л, альбумины-30%, глобулины: α1-8%, α2-19%, β-17%, γ-26%.
Рентгенограммаорганов грудной клетки – легкие и сердце без патологических изменений.
ЭКГ- возрастная норма.
Вопросы:
1. Поставить диагноз в соответствии с принятой классификацией.
2. Выделить диагностические критерии.
3. Провести дифференциальный диагноз.
4. Назначить лечение.
5. Какая профилактика должна проводиться этому больному?
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1372; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!