У больной, умершей от кахексии, на вскрытии обнаружены множественные узлы опухоли чёрного цвета.
1. О какой опухоли должен прежде всего подумать врач на вскрытии?
2. Чем обусловлен чёрный цвет опухоли?
3. Укажите, где необходимо искать первичную локализацию опухоли?
4. Назовите пути метастазирования опухоли.
5. Подберите макро- и микропрепараты, которые позволяют дать характеристику этой опухоли и опишите её.
6. По макроскопической картине определите:
а. Характер роста опухоли по отношению к окружающим тканям.
б. Какие виды атипизма можно наблюдать в этой опухоли, и в чём их проявление?
1) меланома;
2) меланин (пигмент черно-коричневого цвета);
3) меланомы развиваются в коже, пигментной оболочке глаза, в мозговых оболочках и мозговом слое надпочечников, редко - на слизистых оболочках;
4) меланома может метастазировать как лимфогенно, так и гематогенно;
5) макропрепарат «Метастазы меланомы в печень», микропрепарат №69 «Меланома кожи»;
6)а) инвазивный (инфильтрирующий) рост;
б) тканевой (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа органа - нарушение соотношения паренхимы и стромы [преобладание паренхимы]) и клеточный атипизм (поли- либо мономорфизм клеток и их ядер (в том числе изменение их величины и формы), гиперхромия ядер, изменение числа ядер в клетках, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, появление множества митозов, в том числе наличие атипичных митозов);
Задача № 29
У больного через 5 лет после ампутации бедра по поводу фибросаркомы, обнаружен объёмный процесс в ткани мозга. Смерть наступила от отёка мозга с дислокацией. На вскрытии в лобной доле правого полушария опухолевый узел без чётких границ, пёстрого вида.
|
|
|
1. Найдите препараты и дайте макро- и микроскопическую характеристику опухоли, удалённой у больного 5 лет назад.
2. Укажите окраску, необходимую для уточнения гистогенеза опухоли.
3. Укажите основной путь метастазирования опухоли, уточните органы, в которых нужно искать первые метастазы.
4. Сделайте заключение относительно первичности или вторичности опухоли мозга
1) макропрепарат «Фибросаркома»; микропрепарат №67 «Недифференцированная фибросаркома»;
2) окраска пикрофуксином по ван Гизону; (ИЗБИРАТЕЛЬНО ОКРАШИВАЕТ СОЕД.ТК. В КРАСНЫЙ)
3) основной путь метастазирования саркомы - гематогенный; первичные метастазы следует искать в лёгких;
(?) 4) при наличии специфической окраски опухолевой ткани прикрофуксином, можно говорить о вторичной опухоли (очаг метастатического роста фибросаркомы); при отсутствии специфической окраски - опухолевый процесс в головном мозге первичен;
Задача № 30
У больного, оперированного по поводу глиобластомы, смерть наступила на 3 сутки после операции от отека мозга с дислокацией. На вскрытии на переднем крае печени обнаружена опухоль диаметром 4 см. темно-красного цвета, с четкими границами, на разрезе представленная полостями, заполненными кровью.
|
|
|
1. Дайте описание макро- и микропрепарата опухоли мозга, определите гистогенез, виды атипизма и степень дифференцировки опухоли.
2. Где надо искать метастазы опухоли?
3. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли печени.
4. Определите гистогенез, виды атипизма и степень дифференцировки опухоли в печени.
5. Каковы взаимоотношения опухоли мозга и опухоли в печени?
1) макропрепарат «Злокачественная опухоль головного мозга»; микропрепарат №60 «Мультиформная глиобластома;глиобластома - злокачественная нейроэктодермальная опухоль из глиобластов; относится к низкодифференцированным и эмбриональным опухолям;тканевой (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа) и клеточный атипизм (поли- либо мономорфизм клеток и их ядер (в том числе изменение их величины и формы), гиперхромия ядер, изменение числа ядер в клетках, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, появление множества митозов, в том числе наличие атипичных митозов);
|
|
|
2) метастазы глиобластомы следует искать в пределах ЦНС;
3) макропрепарат «Кавернозная гемангиома печени»: под капсулой располагается несколько узлов багрово-синюшного цвета с четкими границами, губчатого вида на
срезе;микропрепарат №63 «Кавернозная гемангиома»;
4) гемангиома - собирательное название новообразований диспластического и бластоматозного характера; развивается из кровеносных сосудов;тканевой атипизм (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа - нарушение соотношения паренхимы и стромы [преобладание паренхимы], различные размеры полостей сосудов, хаотичное расположение сосудов)степень дифференцировки - высокая (несколько дифференцированных типов опухолевых клеток - эндотлиоциты, фибробласты и др.);
5) опухоль мозга и опухоль в печени не связаны между собой
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 602; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!