Из гинекологического отделения в биопсийную лабораторию поступило 2 соскоба из шейки матки. В одном соскобе диагностирован плоскоклеточный рак, в другом – аденокарцинома.
1.Найдете препараты и дайте описание гистологических вариантов опухоли, определите их патогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.
В одном соскобе - «Плоскоклеточный рак шейки матки», это эпителиальная опухоль без специфической локализации (органонеспецифическая опухоль). Представлена тяжами атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих в ней гнездные скопления.В другом соскобе – Микро № 71 «Аденокарцинома матки» ( в соскобе) Среди элементов крови железистые комплексы различной величины и формы, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами. Встречаются фигуры патологического митоза.
2.В какой части шейки матки развилась каждая из опухолей?
Плоскоклеточный рак шейки матки возникает в той части шейки матки, которая выступает во влагалище и покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон, а аденокарцинома – в просвете канала шейки матки.
3.Преимущественный путь метастазирования и локализация первых метастазов.
Метастазы поражают ближайшие органы преимущественно гематогенным путем
Задача № 36
(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 9)
Больной, певец по профессии, обратился к врачу по поводу охриплости голоса. При осмотре в области голосовых связок обнаружено опухолевидное образование с сосочковой поверхностью.
1.Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли. Название опухоли, её гистогенез.
|
|
|
Микро «Папиллома кожи» см описание в задаче № 32 Эпителиальная опухоль без специфической локализации(органонеспецифическая опухоль)
2.На основании каких признаков будете решать вопрос о степени её дифференцировки (доброкачественная, злокачественная?)
Доброкачественная опухоль характеризуется тканевым атипизмом, экспансивным и медленным ростом, высокой степенью дифференцировки клеток. Для злокачественной опухоли характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост, низкая степень дифференцировки.
3.Где ещё часто встречается подобная опухоль?
В слизистой оболочке полости рта, в истинных голосовых связках лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре.
4.Какая опухоль гортани может развиться при малигнизации?
Чаще всего папиллома малигнизируется в carcinoma in situ - базально-клеточный рак.
5.Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику этой опухоли. Уточните гистогенез, степень дифференцировки.
Базалиома(базально-клеточный рак кожи) По гистогенезу – опухоль экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов, органоспецифическая опухоль с местным деструирующим ростом. На микро обнаружены мелкие округлые, овальные и веретенообразные клетки с ободком базофильной цитоплазмы, напоминающие базальные клетки эпидермиса без межклеточных контактов.
|
|
|
Задача № 37
(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 10)
Больной страдал опухолью пищевода с метастазами. Смерть наступила от кахексии.
1.Найдите препарат и дайте микроскопическую картину рака пищевода, назовите его гистологическую форму, укажите степень дифференцировки.
Микро «Плоскоклеточный рак легкого (или пищевода) без ороговения» При малом увеличении микроскопа видно, что опухоль состоит из тяжей и пластов атипичного плоского эпителия, которые врастают в стенку бронха. При большом увеличении видны признаки клеточного атипизма, клетки полиморфны, ядра полиморфные, крупные, гиперхромные, обнаруживаются фигуры патологического митоза. В опухоли не происходит ороговение. Свойства нормального эпителия нарушены.
2.На основании каких микроскопических признаков можно судить о злокачественности опухоли?
На основании признаков клеточного атипизма, клетки полиморфны, ядра полиморфные, крупные, гиперхромные, обнаруживаются фигуры патологического митоза.
3.Опишите макропрепарат «Метастаз рака в печень». Объясните роль метастазирования и его механизм.
|
|
|
Макро « Метастазы рака в печень» .Орган значительно увеличен в размерах, поверхность его неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов видны участки некрозов.
Процесс метастазирования следующий: опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в лимфатических узлах и там размножаются. Роль метастазирования – в образовании вторичных опухолевых узлов.
4.Где следует искать первые метастазы рака пищевода?
При раке пищевода метастазирование идет в первую очередь в околопищеводные лимфатические узлы. Может наблюдаться также ретроградное метастазирование в лимфатические узлы, расположенные ниже диафрагмы в паракардиальные, левые желудочные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы области развилки чревного ствола и клетчатки забрюшинного пространства по ходу брюшного отдела аорты, в отдаленные органы, прежде всего в печень.
Задача № 38
(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 11)
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!