Проведите дифференциальный диагноз между фибромой и фибросаркомой по микроскопической картине.
1. Опишите микроскопическое строение опухолей.
2. Характер роста опухоли по отношению к окружающим тканям.
3. Какие виды атипизма представлены в опухолях и в чем они проявляются?
4. Для какой из опухолей характерен ультраструктурный атипизм. Расскажите по соответствующей электронограмме в чем он проявляется?
5. Какие необходимо провести дополнительные окраски для уточнения гистогенеза опухолей?
6. Возможные гистологические варианты фибромы и фибросаркомы.
1) Микро «Фиброма пищевода», «Недифференцированная фибросаркома»;
2) фиброма – экзофитный рост; фибросаркома - эндофитный (инвазивный) рост;
3) фиброма - тканевой атипизм (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа - нарушение соотношения паренхимы и стромы [преобладание стромы], различная толщина волокнистых структур, их хаотичное расположение );фибросаркома - тканевой (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа - нарушение соотношения паренхимы и стромы [преобладание паренхимы], различная толщина волокнистых структур, их хаотичное расположение) и клеточный атипизм (поли- либо мономорфизм клеток и их ядер (в том числе изменение их величины и формы), гиперхромия ядер, изменение числа ядер в клетках, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, появление множества митозов, в том числе наличие атипичных митозов);
4) ультраструктурный атипизм характерен для фибросаркомы; он проявляется:
|
|
|
- увеличением числа рибосом (в том числе не связанных с ЭПС),
- изменением формы, размеров и положения митохондрий (аномальные митохондрии),
- увеличением размеров ядра, диффузным или маргинальным расположением хроматина в нем,
- сдвигом ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра (увеличение размеров ядра + скудная цитоплазма),
- наличием многочисленных мембранных контактов ядра, митохондрий и ЭПС,
- наличие клеток-гибридов (сочетают в себе признаки 2 и более клеток);
5) дополнительная окраска - пикрофуксин по ван Гизону;
6) гистологические варианты фибромы:
а) плотная (преобладание стромы (пучки коллагена) над паренхимой);
б) мягкая (преобладание паренхимы (фибробласты и фиброциты) над стромой);
в) десмоид - разновидность фибромы с местно-деструирующим ростом; построена по типу плотной фибромы;
гистологические варианты фибросаркомы:
а) дифференцированная - имеет клеточно-волокнистое строение;
б) низкодифференцированная - состоит из незрелых полиморфных клеток с обилием митозов;
(?) неклассифицируемые саркомы из круглых и полиморфных клеток;
Задача № 27
На вскрытии умершего в нейрохирургической клинике в головном мозге обнаружена наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль.
|
|
|
1. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли.
2. Какие макроскопические особенности отражают вторичные изменения, наблюдаемые в опухоли?
3. Выскажите предположение относительно гистогенеза опухоли и степени её дифференцировки.
4. Каковы особенности метастазирования опухоли мозга?
5. Подберите микропрепарат, который может соответствовать макроскопической картине:
а. Определите характер роста опухоли по отношению к окружающим ткани.
б. Виды атипизма, наблюдаемые в опухоли и их признаки
в. Отличительные особенности опухоли
г. Органоспецифичность опухоли
6. Наиболее частые причины смерти больных с опухолями головного мозга.
1) мультиформная глиобластома (микропрепарат №60);
2) опухоль имеет пестрый вид вследствие наличия в ней очагов некроза и кровоизлияний;
3) глиобластома - злокачественная нейроэктодермальная опухоль из глиобластов; относится к низкодифференцированным и эмбриональным опухолям;
4) опухоли мозга метастазируют только в пределах полости черепа (в пределах ЦНС);
5) мультиформная глиобластома (микропрепарат №60);
|
|
|
а) инвазивный (инфильтрирующий) рост;
б) тканевой (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа) и клеточный атипизм (поли- либо мономорфизм клеток и их ядер (в том числе изменение их величины и формы), гиперхромия ядер, изменение числа ядер в клетках, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, появление множества митозов, в том числе наличие атипичных митозов);
в) отличительные особенности - мультиформность (большое разнообразие форм и размеров) клеток опухоли,
г) опухоль органоспецифична, локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга;
6) наиболее частые причины смерти больных с опухолями головного мозга: воздействие опухолей на жизненно важные центры головного мозга (дыхательный, сосудодвигательный и др.) и нарушение их функций;
Задача № 28
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 607; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!