У женщины удалена большая опухоль яичника. Врач-патологоанатом при исследовании обратил внимание на наличие в опухоли кист, стенки которых покрыты сосочковыми разрастаниями.
1.Опишите макроскопическую картину опухоли.
Макро «Цистаденома яичника» Яичник значительно увеличен, на разрезе кистозного вида, кисты с тонкими стенками, заполнены коллоидным содержимым. Внутренняя поверхность кист местами гладкая, местами с множеством серо-розовых разрастаний в виде сосочков – такая аденома называется сосочковой цистаденомой.
2.Опишите микроскопическую картину опухоли.
Микро № 72 «Сосочковая цистаденома яичника» Опухоль построена из желез, просветы которых кистозно расширены. Выстилающий кисты эпителий образует многочисленные выросты в виде сосочков. Свойства нормального эпителия сохранены.
3.Объясните, какие макро- микроскопические признаки позволяют определить степень дифференцировки опухоли (доброкачественная, злокачественная?)
Доброкачественная опухоль характеризуется тканевым атипизмом, экспансивным и медленным ростом, высокой степенью дифференцировки клеток. Для злокачественной опухоли характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост, низкая степень дифференцировки.
4.Диагностируйте опухоль.
Эпителиальная доброкачественная опухоль яичника
5.Какая опухоль может развиться при малигнизации?
Серозная цистаденокарцинома
Задача № 39
(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 12)
При флюорографическом исследовании у мужчины 63 лет обнаружен округлый узел в верхней доле правого лёгкого, в связи с чем поставлен диагноз периферического рака лёгкого. Произведена лобэктомия. Гистологическое заключение: метастаз почечно-клеточного рака. Через некоторое время больной оперирован по поводу рака почки.
|
|
|
1.Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику почечно-клеточного рака; его особенность.
Макро «Рак почки» Вся ткань почки почти полностью вытеснена опухолевым узлом. На разрезе опухоль пестрая; на ярко-желтом фоне участки кровоизлияний и очаги некроза.
2.Какая характерная особенность опухоли позволила при гистологическом исследовании диагностировать метастаза рака почки?
Для рака почки характерно прорастание опухоли в лоханку и рост ее по венам («опухолевые тромбы»)
3.Характер метастазирования рака почки. См выше
Гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку
4.Какой путь метастазирования отражает метастаз в лёгком?
Гематогенный
Мезенхимальные опухоли
Задача № 24
У больной в матке обнаружены множественные узлы. Произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками. В операционном материале в толще матке и субсерозно множественные узлы опухоли, имеющие на разрезе слоистый вид, чёткие границы.
|
|
|
1. Найдите препарат, соответствующий описанию опухоли.
2. Определите характер роста по отношению к окружающим тканям.
3. Выскажите предположение относительно степени дифференцировки опухоли и обоснуйте его (доброкачественная, злокачественная опухоль).
4. Возможные гистологические варианты опухоли. Найдите соответствующие микропрепараты и дайте их микроскопическую характеристику.
5. Какой вид атипизма обнаруживается в опухоли, в чём он проявляется?
6. Какую необходимо произвести дополнительную окраску для уточнения гистогенеза опухоли?
1) лейомиома (миома) матки;
2)Экзофитный рост - экспансивный рост в полость органа (имеет четкие границы - псевдокапсула);
3) доброкачественная опухоль (гомологичная опухоль, экспансивный и медленный рост, высокая степень дифференцировки);
4) гистологические варианты:
а) преобладание паренхимы (ГМК) над стромой → лейомиома матки (микропрепарат №61);
б) преобладание стромы над паренхимой (ГМК) → фибромиома матки (аналогично микропрепарату №58 «Фиброма пищевода»);
5) в опухоли обнаруживается тканевой атипизм, который проявляется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных органу (увеличение толщины волокнистых структур (ГМК матки), их хаотичное расположение);
|
|
|
6) дополнительная окраска - пикрофуксин по ван Гизону (мышечные волокна окрашиваются в желтый цвет, соединительная ткань - в кирпично-красный);
Задача № 25
У молодого человека на месте ушиба в области нижней трети бедра появилось опухолевидное образование, которое быстро увеличивалось. При рентгенографии в лёгком множественные округлые тени.
1. Подберите макро- и микропрепараты, характеризующие данную опухоль.
2. Дайте описание макро- и микропрепарата. Диагноз.
3. Определите характер роста опухоли по отношению к окружающим тканям.
4. С каким свойством опухоли связано появление узлов в лёгком?
5. Преимущественный путь распространения опухоли в организме.
6. Какие виды атипизма можно обнаружить микроскопически и в чём они проявляются?
1) макропрепарат «Фибросаркома», микропрепарат №67 «Недифференцированная фирбосаркома»;
2) диагноз - фибросаркома мягких тканей бедра с метастазами в легкое;
3)Эндофитный рост - инвазивный (инфильтрирующий) рост в глубь стенки органа;
4) наличие узлов в легком объясняется свойством злокачественной опухоли давать метастазы;
5) для злокачественных опухолей из мезенхимальной ткани (сарком) характерен гематогенный путь распространения опухоли;
|
|
|
6) микроскопически можно обнаружить признаки тканевого (нарушение тканевых взаимоотношений, характерных для данного органа - нарушение соотношения паренхимы и стромы [преобладание паренхимы], различная толщина волокнистых структур, их хаотичное расположение) и клеточного атипизма (поли- либо мономорфизм клеток и их ядер (в том числе изменение их величины и формы), гиперхромия ядер, изменение числа ядер в клетках, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, появление множества митозов, в том числе наличие атипичных митозов);
Задача № 26
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 591; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!