Техники отстраненной осознанности
Концепция отстраненной осознанности (detached mindfulness, DM) была кратко представлена в главе 1. В этой главе я подробно рассмотрю эту концепцию и опишу 10 техник, которые могут быть использованы для тренировки индивидов в быстром и гибком применении этой метакогнитивной стратегии.
DM была первоначально описана Уэллсом и Мэтьюзом (Wells and Matthews, 1994). Она имеет дело с тем, каким образом индивид относится к своей когниции, и с развитием гибкого контроля внимания и гибких стилей мышления. ATT, рассмотренная в предыдущей главе, предлагает конкретную стратегию, призванную воздействовать на гибкий контроль внимания и улучшать его, а также усиливать способность избавляться от непродуктивных способов отношения к внутренним переживаниям. Техники DM больше сфокусированы на развитии мета-осознания в контексте приостановления концептуальной переработки и отделения Я от когнитивных событий.
В одной из предыдущих работ я описал DM как
состояние осознавания внутренних событий без реагирования на них постоянной оценкой, попыток контролировать или подавлять их или реагировать на них поведенчески. В качестве примером можно привести решение не беспокоиться в ответ на интрузивную мысль, а вместо этого позволить мысли занять ментальное пространство без каких-либо дальнейших действий или интерпретаций, зная, что это просто событие в мозге (Wells, 2005b, с. 340).
Как очевидно из названия, DM обладает двумя характеристиками: 1) осознанностью и 2) отстраненностью. DM состоит из двух характеристик одновременно. Давайте рассмотрим каждый из компонентов по порядку, начав с осознанности.
|
|
|
В DM мы используем понятие «осознанность» для описания состояния осознавания внутренних когнитивных событий, а именно мыслей, убеждений, воспоминаний и чувства знания. Фактически, использование термина «осознанность» означает метакогнитивное осознавание мыслей и убеждений, при котором внимание может гибко фокусироваться на этих внутренних переживаниях, без замыкания каком-то одном из них.
Мы используем понятие «отстранение» для указания на два фактора. Первый и самый важный параметр отстранения обозначает отстранение от любого реактивного вовлечения во внутреннее событие. То есть, индивид воздерживается от дальнейшей оценки или от попыток копинга в связи со внутренним событием. Концепция DM являет собой полную противоположность CAS. Она подразумевает отсутствие любого концептуального и поведенческого вовлечения во внутренние переживания. Она заключается в отказе от беспокойства, руминации, подавления, контроля, мониторинга угроз, избегания и попыток свести к минимуму (несуществующую) угрозу в ответ на когницию.
|
|
|
Второй компонент отстранения включает переживание индивидом внутреннего события как данность, независимую от общего осознавания Я (напр., отношение индивида к событию таково, что сознание и событие разделены). Как если бы индивид осознавал свое Я как наблюдатель своей мысли или своего убеждения. Этот компонент отстранения сложнее понять. Приведенный далее пример поможет проиллюстрировать данный конструкт. Пример основан на случае пациента мужского пола с ОКР.
ТЕРАПЕВТ (Т.): Похоже, что вас часто посещают мысли о возможном заражении.
ПАЦИЕНТ (П.): Да, каждый раз, когда я вижу пятно, я думаю: «Там определенно есть какая-то зараза» или «Я заразился».
Т.: Как часто вы ловите себя на том, что снова думаете «Там определенно есть какая-то зараза»?
П.: Я все время думаю об этом, когда вижу пятна.
Т.: Конечно. Но как часто вы останавливаетесь и сознательно размышляете над тем фактом, что вам снова пришла в голову эта мысль?
П.: Я так не делаю, я сразу действую, чтобы предотвратить вред.
Т.: Значит, первое, что вы можете сделать — это просто остановиться и осознавать наличие мысли. Это называется осознанностью.
П.: Да, но что если это правда?
|
|
|
Т.: Независимо от того, правда это или нет, это по-прежнему всего лишь мысль.
П.: Да, но я не могу ее игнорировать.
Т.: Смысл не в том, чтобы игнорировать мысль. Я хочу, чтобы вы ее осознавали как мысль в своем мозгу, которую можно наблюдать. Я хочу, чтобы вы были наблюдателем своей мысли.
П.: Откуда мне знать, что это только мысль?
Т.: Чем еще она может быть?
П.: Ну, она может быть правдой.
Т.: Правда это или нет, она всегда остается мыслью. Правда это или нет, я бы хотел, чтобы вы отстранились от нее и посмотрели на свою мысль как на отдельное от себя явление.
П.: Не вполне уверен, что понял вас.
Т.: Вы можете подумать мысль «Я заразился» прямо сейчас?
П.: Хорошо.
Т.: Теперь сосредоточьте свое внимание на этой мысли. Не предпринимайте ничего, чтобы поменять ее. Сделайте шаг назад в сознании и посмотрите на свою мысль, сосредоточьтесь на ней так, как будто вы — наблюдатель, смотрящий на мысль в вашей голове. Концентрируйтесь на ощущениях того, каково это — отстраниться от своей мысли. Вы можете наблюдать свою мысль отдельно от чувства Я?
П.: Да, могу.
Т.: Вы сможете отстраняться подобным образом от своих мыслей в будущем?
П.: Да, но мне все равно нужно мыть руки.
Т.: Отстранение от мысли включает наблюдение за ней и откладывание любых действий на потом. Насколько вы сможете отложить мытье рук?
|
|
|
П.: Точно не могу сказать.
Т.: Как насчет того, чтобы отложить мытье рук на один час для начала?
В этом примере терапевт вводит понятие осознанности, которое означает, что пациент должен повысить субъективное осознавание наличия мыслей о заражении. Это осознавание постепенно образует основу для перехода из объектного режима, в котором мысли сливаются c фактами, в метакогнитивный режим, в котором мысли являются событиями в мозге. В этом процессе терапевт просит пациента воздержаться от оценки того, является ли мысль фактом или нет, подчеркивая, что она остается мыслью независимо от своей валидности. Основная задача пациента заключается в том, чтобы осознавать мысль как ментальное событие и переживать ее как таковое. Диалог продолжается информацией об отстранении в форме отделения Я от мысли и отсутствия копинг-реакций (напр., откладывание мытья рук на потом).
Цели DM
При использовании DM преследуются несколько целей. Техника может использоваться для переключения пациентов с объектного режима переживания в метакогнитивный режим. Она может использоваться как средство прерывания персеверативной переработки в форме беспокойства и руминации. Она может быть использована для усиления исполнительского контроля за распределением внимания. Также, она позволяет пациентам избежать влияния мыслей на Я-концепцию.
Результаты DM определяются тем, как она применяется, и обоснованием для применения. Настоятельно необходимо, чтобы DM не использовалась как техника эмоционального или когнитивного избегания или как средство предупреждения последствий, которых пациент ошибочно боится. Например, пациент может неправильно использовать DM в качестве средства контроля последствий «опасных мыслей» или противодействия им; подобное неправильное использование поддерживает ошибочное убеждение в том, что мысли могут причинять вред. Если конкретнее, цель не заключается в том, чтобы научиться применять DM в качестве еще одной формы дезадаптивной стратегии контроля мыслей. Это не средство избегания мыслей. Техника — это способ нового для пациента отношения к мыслям и их переживания, требующий явного и скрытого бездействия. Это стратегия «ничегонеделания», противоположность копингу и CAS. Вот почему это состояние «отстраненной осознанности». Еще это состояние «отстраненной осознанности» потому, что техника DM предполагает отсоединение чувства Я от содержаний сознания, как более глубинного переживания. Последнее особенно полезно, когда мысль или «чувство», вторгающееся в сознание, сливается с Я-концепцией.
Компоненты DM
Ранее я писал, что DM — это тип внутреннего осознавания, происходящий в отсутствие требующей усилий концептуальной переработки. Более конкретно, это такое осознавание мыслей, при котором они переживаются как происходящие в мозге события, которые не имеют отношения к реальности и отделены от Я. Поскольку DM — это осознавание без концептуальной переработки, она требует метакогнитивного контроля аналитических и персеверативных форм мышления. DM — это просто осознавание без суждения о том, как соотносится Я с ментальным событием. Представляется возможным выделить и концептуализировать следующие психологические компоненты DM.
1. Мета-осознавание (напр., сознательное восприятие мыслей);
2. Когнитивная децентрация (напр., воспринятие мыслей как отдельных от фактов событий);
3. Аттентивное отстранение и контроль (напр., внимание остается гибким, а не привязанным к чему-то одному);
4. Низкая концептуальная переработка (напр., низкий уровень смыслового анализа или внутреннего диалога);
5. Низкий целенаправленный копинг (напр., не используются виды поведения и цели в целях избегания или устранения мнимой угрозы);
6. Измененное само-осознание (напр., особенное осознавание своего Я как наблюдателя, отделенного от мыслей и убеждений).
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1896; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!