Изучение поведенческих копинг-стратегий (подавления мыслей, избегания)
ТЕРАПЕВТ (Т.): Когда вам на ум приходит мысль: «У меня опухоль головного мозга», как вы справляетесь с ней?
ПАЦИЕНТ (П.): Я становлюсь менее активным, чтобы не спровоцировать инсульт. Затем я прошу партнера меня успокоить. Если я по-настоящему обеспокоен, я записываюсь к врачу на прием.
Т.: Итак, вы пытаетесь справиться с этой мыслью за счет того, что становитесь малоактивным и ищете успокоения у партнера или у врача. Позволило ли вам это преодолеть свою проблему?
П.: Нет, у меня все еще есть симптомы и я думаю: «Что если опухоль растет, но ее пока не обнаружили?»
Т.: Что случилось с вашим беспокойством с тех пор, как вы стали пытаться бороться с ним таким образом? Оно прекратилось?
П.: Нет, я все еще беспокоюсь о своем здоровье.
Т.: Тогда, возможно, нам стоит изучить другие способы реагировать на вашу мысль об опухоли головного мозга. Вы могли бы выбрать такие способы: наложить запрет на поиск успокоения, отложить беспокойство и повысить свою активность.
Использование сократовского диалога для обнаружения метакогнитивных убеждений
Приведенные выше примеры иллюстрируют, как можно использовать сократовский диалог для изучения и ослабления CAS, но он также служит для поиска метакогнитивных убеждений. Наши пациенты демонстрируют паттерн реагирования, состоящий из CAS, из-за влияния метакогнитивных убеждений на переработку. Обнаружение и последующее изменение этих убеждений является важной характеристикой МКТ. Следующие выдержки из случаев иллюстрируют использование сократовского метода для обнаружения метакогнитивных убеждений (убеждения выделены курсивом для лучшего понимания). Типичные задаваемые вопросы касаются преимуществ и недостатков использования стилей мышления, контролируемости мыслей и самых худших последствий их возникновения.
|
|
|
Обнаружение позитивных метакогнитивных убеждений о беспокойстве
ТЕРАПЕВТ (Т.): Мы выяснили, что вы беспокоитесь о неудачах и о будущем. Есть ли какие-нибудь преимущества у беспокойства?
ПАЦИЕНТ (П.): Не уверен, что правильно понял, что вы имеете в виду под «преимуществами».
Т.: Помогает ли вам как-нибудь беспокойство?
П.: Да, важно пытаться предвидеть проблемы, чтобы к ним готовым.
Т.: Вы считаете, что беспокойство помогает вам подготовиться к будущим проблемам?
П.: Да, если я беспокоюсь, то буду готов эффективно разрешить проблемы в будущем.
Т.: Насколько сильно вы убеждены в этом по шкале от 0 до 100?
П.: На 80%. Не думать о своих проблемах — это неправильно.
Т.: То есть, либо беспокойство, либо ничего.
П.: Теперь, когда вы об этом заговорили, я это вижу, но какие у меня есть еще варианты?
|
|
|
Обнаружение негативных метакогнитивных убеждений о мониторинге угроз
ПАЦИЕНТ (П.): Я выставил себя на посмешище.
ТЕРАПЕВТ (Т.): Почему вы так думаете?
П.: Все на меня смотрели.
Т.: Вы обычно проверяете, смотрят на вас окружающие или нет?
П.: Нет, это больше чувство.
Т.: В тот раз, вы проверяли, смотрят ли на вас, или это было чувство?
П.: Теперь, когда вы спросили, думаю, что это было чувство.
Т.: Какое чувство вы используете, чтобы определить, выставили вы себя на посмешище или нет?
П.: Если я чувствую себя неловко и неуклюже, я боюсь, что это видно.
Т.: То есть, вы концентрируете свое внимание на том, чувствуете ли вы себя неловким и неуклюжим?
П.: Да, и я не хочу себя так чувствовать.
Т.: Есть ли какие-нибудь преимущества у того, чтобы концентрироваться на этих чувствах?
П.: Это не дает мне потерять контроль.
Т.: Насколько сильно вы убеждены в том, что концентрация на чувствах не даст вам потерять контроль?
П.: Если я не буду этого делать, всё будет еще хуже. Я уверен, что это помогает.
Обнаружение негативных метакогнитивных убеждений
ТЕРАПЕВТ (Т.): Похоже, вы тратите много времени на обдумывание того, что неправильно, что идет не так, как нужно, и на беспокойство о будущем. Вы чувствуете себя лучше от этих мыслей?
|
|
|
ПАЦИЕНТ (П.): Иногда, но обычно они еще больше усугубляют мою депрессию.
Т.: Этот процесс, когда вы все постоянно обдумываете и анализируете, называется руминацией. Вы можете перестать так поступать или без нее вы почувствуете себя хуже?
П.: Нет, не думаю, что могу это контролировать.
Т.: Насколько сильно вы убеждены в истинности мысли «моя руминация неконтролируема»?
П.: На 100%.
Т.: Может ли случиться что-нибудь плохое, если вы продолжите «жевать мысленную жвачку»?
П.: Я не уверен.
Т.: Что самое худшее может случиться?
П.: Я думаю, это не нормально. Это еще одно доказательство того, что я психически болен, я всегда был депрессивным, я не могу контролировать ход своих мыслей. (Обратите внимание: Что пациент делает в ответе прямо сейчас? Вы идентифицировали мысль, запускающую руминацию?)
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 844; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!