Н.Амосов («Раздумья о здоровье», 1987 г.).
Добрый вечер, уважаемый читатель!
Нисколько не сомневаюсь в том, что вы добросовестно выполнили домашнее задание второго занятия. Уверен, вы не менее добросовестно выполняете и рекомендации по формированию привычек, ведущих к употреблению пищи в малом объеме. Почему уверен? Да потому, что мы — люди разумные, а значит, поступать себе во вред, тем более систематически, не можем. Или я не прав?
Каждый из нас хорошо понимает: жизнь — одна, и она, несмотря на трудности, прекрасна. Обидно быть больным и некрасивым, ежедневно страдать от переедания и лишних килограммов жира. Стыдно по причине невежества становиться инвалидом. Глупо по причине беспечного отношения к самому себе на многие годы сократить свою единственную жизнь. Убежден, вам не хочется в ней проиграть. Напротив, вы очень желаете, используя современные научные знания, предупредить у себя и своих родных болезни, порожденные неразумным отношением к продуктам питания. А значит, продолжим обучение.
Письменно в тетради ответьте на следующие вопросы:
1) Какие рекомендации по коррекции питания в течение времени, прошедшего после первого занятия, мною выполнялись, а какие не выполнялись? Почему?
2) Насколько добросовестно я пережевываю пищу, подтягиваю брюшную стенку до уровня грудной клетки, веду с самим собой диалог о составе, качестве и количестве употребляемой пищи, о надобности ее употребления?
|
|
|
3) Какова динамика объемов потребляемой пищи в сутки в настоящее время и до начала обучения по данному методу?
4) Уважаю ли я себя? Почему?
5) Удовлетворен(а) ли я своим трудом, направленным на обучение снижению лишнего веса и естественному оздоровлению? Почему?
6) Что конкретно буду делать для более успешного обучения снижению лишнего веса и естественному оздоровлению?
В ходе обучения вам предлагается познакомиться с рядом заболеваний, которые очень часто приводят россиян к инвалидности и преждевременной смерти. Надо отметить, развитие этих заболеваний напрямую зависит от качества, состава, количества и режима употребляемых продуктов питания и в целом от образа жизни.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
ИБС проявляется стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма сердца, внезапной остановкой сердца и т.д. Ишемическая болезнь сердца развивается в результате перекрытия изнутри сосудов сердца атеросклеротическими бляшками — холестериновыми отложениями, которые формируются в сосудах организма в течение десятков лет вследствие ряда причин, в том числе безграмотного употребления пищи.
Сначала в сосудах появляются липидные (жировые) отложения, которые со временем уплотняются и на стадии фиброза подобны (по плотности) солевым отложениям в трубах отопительной системы многолетнего использования. В случае перекрытия сердечного сосуда на три четверти у человека при физической нагрузке (быстрая ходьба, бег и т.д.) появляется боль за грудиной. Она может быть пекущего, давящего, сжимающего характера и отдавать в левую руку, челюсть, под левую лопатку, в подложечную область и т.д. В случае же перекрытия сердечного сосуда тромбом (сгустком крови) развивается инфаркт миокарда. Но даже если в пораженных атеросклерозом сосудах сохраняется просвет, к трагическим последствиям приводит резкая физическая или психоэмоциональная нагрузка, требующая интенсивного поступления кислорода к тканям сердечной мышцы. В этом случае перекрытые кровеносные сосуды не способны удовлетворить потребность сердца в кислороде. Следствием инфаркта миокарда является внезапная смерть, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность и т.д. Перенесший инфаркт миокарда нередко становится инвалидом.
|
|
|
К сведению:
По данным исследования российских клиник, у мужчин, страдающих ИБС, продолжительность жизни на 16 лет меньше, а женщин — на 11 лет меньше, чем у не имеющих этого диагноза. Вклад этого показателя в смертность от ИБС составил 38,3% у женщин и 40,5% у мужчин («Кардиология». – 2006. – №1. – С.14).
|
|
|
Каковы же причины развития атеросклероза? Существует более 240 факторов, ведущих к его развитию, но обращаю ваше внимание только на самые главные. Это курение табака, повышенное артериальное давление, нарушение содержания липидов, в частности, повышенное содержание холестерина в крови, сахарный диабет, нервно-психические перегрузки, малоподвижный образ жизни, употребление в большом количестве поваренной соли, сахара, употребление алкоголя и др.
Информация для размышлений:
1. С 1960 по 1980 годы показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний возрос в бывшем СССР с 247,3 до 542,8 на 100 тысяч населения.
В 90-х годах смертность мужчин в возрасте от 35 до 74 лет от сердечно-сосудистых заболеваний превзошла показатели всех других стран, перешагнув за рубеж 1000 на 100 тысяч населения в год («Терапевтический архив», 1998, №9, с.27).
2. В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – одна из самых высоких в мире, уровень которой составляет 903 случая на 100 тыс. населения. В настоящее время 56% населения страны страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями («Профилактическая медицина», 2010, №5, с.27).
|
|
|
3. По данным исследований, проведенных в одном из районов г.Москвы, в 40% случаев причиной смерти мужчин в возрасте 40-59 лет являются сердечно-сосудистые заболевания, 80% этих смертей происходит вследствие ИБС («Терапевтический архив», 1998, №1).
4. Одной из главных причин развития атеросклероза является повышенное содержание холестерина в сыворотке крови. Установлено, что при концентрации холестерина в сыворотке крови от 5,2 до 6,5 ммоль/л смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) почти в 2 раза выше, чем у лиц с нормальным уровнем холестерина. А при содержании холестерина выше 6,5 ммоль/л смертность прямо пропорциональна росту уровня холестерина. Так, при содержании холестерина более 7,8 ммоль/л смертность от ИБС в 6 раз выше, чем при нормальном уровне холестерина («Кардиология», 1990, №5, с.6).
5. В 1994 г. специалисты НИИ профилактической медицины МЗ РФ рассчитали, что примерно 20% (около 29 млн. человек) взрослого населения имеют уровень общего холестерина в крови выше 6,2 ммоль/л, что соответствует высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний...
Современная норма общего холестерина — не выше 5,0 ммоль/л, а для больных с ИБС не выше 4,0 ммоль/л («Терапевтический архив», 2003, №8, с.7).
6. Ожирение — как ни одно другое заболевание, способствует быстрому развитию атеросклероза. Дело в том, что чем больше масса тела, тем больше холестерина и триглицеридов вырабатывает организм. Ожирение — один из самых серьезных факторов риска развития ишемической болезни сердца (Бреславская Е. Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы. – С.-Пб., 2005. – С.70).
7. Распространенность и выраженность атеросклероза коррелирует со степенью ожирения и размерами брюшного сальника.
Абдоминальное ожирение является более значимым фактором риска атеросклероза, чем количество общей жировой массы.
Результаты Фремингемского исследования, а также ряда других, в которых период наблюдений составил более 20 лет, показали, что ожирение является сильным предиктором развития ишемической болезни сердца.
Лица с избыточным весом имеют более высокий риск возникновения аритмий и внезапной смерти, даже при отсутствии клинических признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, и этот риск одинаков для лиц мужского и женского пола. По данным Фремингемского исследования частота внезапной смерти в год у лиц с ожирением в 40 раз выше, чем среди лиц с нормальным весом. У мужчин с выраженными признаками ожирения в возрасте от 35 до 44 лет и от 25 до 34 лет риск смерти повышен в 6 и 12 раз соответственно (Г.И. Сторожаков и др. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. – М., 2006).
Но наиболее опасно сочетание повышенного уровня холестерина с другими факторами риска атеросклероза.
Информация для размышлений:
1. Для мужчин, которые выкуривают больше пачки сигарет в день, риск инфаркта миокарда в 2-3 раза выше, чем для тех, кто никогда не курил. При сочетании трех факторов (повышенный уровень холестерина, артериальная гипертония и курение табака) вероятность возникновения инфаркта увеличивается в 8 раз (Превентивная кардиология. Руководство. Под ред. Г.И.Косицкого. – М., 1987. – С.311).
2. Риск возникновения сосудистых осложнений возрастает в 18 раз при сочетании повышенного систолического А/Д от 120 до 170 мм рт.ст. с повышенным уровнем холестерина в крови и курением табака («Кардиология», 1999, №4, с.86).
3. При наличии у больного артериальной гипертонии, курения табака и повышенного уровня холестерина в крови риск умереть от коронарной катастрофы возрастает в 8 раз, при комбинации двух факторов — в 4 раза и при наличии одного из них — в два раза по сравнению с таковыми у людей того же возраста без указанных факторов риска («Врач», 1998, №2).
Основными липидами (жирами), находящимися в плазме крови человека, являются жирные кислоты (ЖК), триглицериды, фосфолипиды, холестерин и др.
Что такое холестерин? Холестерин — жироподобное вещество, которое является структурным элементом всех клеточных мембран у человека и животных, предшественником желчных кислот и стероидных гормонов. Для этих нужд холестерин в достаточном количестве образуется в самом организме и нет необходимости в его поступлении извне.
Опыт проведения диетических вмешательств подсказал два типа диеты, которые обеспечивают нормальный уровень холестерина в крови: менее и более строгую. При диете I типа холестерина с пищей не должно поступать более 300 мг в день. При диете II типа — не больше 200 мг.
При избыточном поступлении холестерина с пищей нарушается механизм обратной связи и концентрация холестерина в крови повышается. Холестерин поступает в организм с продуктами животного происхождения. Особенно богаты холестерином яичный желток (250 мг в одном желтке) и внутренние органы: в 100 г мозга содержится 2300 мг, почек — 805 мг, печени — 438 мг.
Ниже приводится таблица содержания холестерина в различных продуктах питания.
Таблица №4.
| Продукт питания | Пищевой холестерин, мг | Калорийность, ккал |
| Сливочное масло, 100 г 1 чайная ложка Масло бутербродное Говяжий жир, 100 г 1 чайная ложка Говядина без жира, 100 г Свиной жир, 100 г 1 чайная ложка Свинина обрезная, 100 г Бараний жир, 100 г 1 чайная ложка Баранина без видимого жира, 100 г Кролик, 100 г Курица без кожи: мясо белое, 100 г мясо темное, 100 г Утка с кожей, 100 г Гусь с кожей, 100 г Колбаса вареная жирная, 100 г Колбаса сырокопченая, 100 г Рыба нежирных сортов (ок. 2% жирности), 100 г Рыба средней жирности (ок. 12%), 100 г Майонез, 1 чайная ложка — 4 г Маргарин «Здоровье», 100 г Молоко 6% жирности, 200 г Молоко 3% жирности, 200 г Кефир 1% жирности, 200 г Сметана 30% жирности, 1 чайная ложка — 11 г Сливки 20% жирности, 1 чайная ложка — 5 г Творог 18% жирности, 100 г Творог 8% жирности, 100 г Творог обезжиренный, 100 г Твердые сыры (ок. 30% жирности), 25 г Сыр рассольный, 25 г Сыр плавленый, 100 г Мороженое сливочное, 100 г Масло подсолнечное, 100 г Масло кукурузное, 100 г Масло хлопковое, 100 г Масло оливковое, 100 г Хлеб ржаной, 1 кусок — 25 г Батон, 1 кусок — 25 г Каша овсяная на воде, 120 г Яблоко, 90 г Апельсин, 100 г Орехи грецкие, 1 ст.л. — 10 г | 190 9,5 0 110 5,5 94 100 5,0 89,2 100 5,0 98 91,2 78,8 89,2 90,8 90,8 60 112,4 64,8 87,6 4,8 следы 46,6 28,8 6,4 10,1 3,2 57,2 32 8,7 22,7 17,4 62,8 34,6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 | 748 37 566 897 45 267 897 45 227 897 45 32 267 155 170 480 484 304 464 106 228 31 743 169 119 102 32 10 229 167 89 92 70 295 184 899 899 899 898 58 63 62 36 40 70 |
(«Кардиология», 1990, №5, с.47).
Существуют сложные механизмы, обеспечивающие приток и отток холестерина из клеток. Он доставляется в клетки не в свободном виде, а включаясь в состав липопротеидов (липидно-белковых комплексов). В крови имеется несколько типов липопротеидов: хиломикроны — самые легкие частицы, содержат много жира; липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — в них меньше липидов и больше белка; липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — самые «тяжелые», включают больше всего белка. ЛПВП забирают холестерин из клетки, а ЛПНП и ЛПОНП отдают ей свой холестерин. Чем больше в плазме крови ЛПВП, тем меньше вероятность развития атеросклероза, и напротив, чем больше ЛПНП и ЛПОНП, тем выше вероятность его развития.
Полезно знать, что при избыточном и длительном введении какого-то одного липида (например, холестерина) организм усиливает образование других липидов (триглицеридов, фосфолипидов), необходимых для образования липопротеидов.
Информация для размышлений:
1. У больных ИБС повышенное содержание в крови ХС ЛПНП в 12 раз увеличивает риск смертельного исхода. Уровень ХС ЛПНП не должен превышать 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) («Врач», 1998, №2).
2. Исследования последних лет показали, что избыточная масса тела сопровождается увеличением общего уровня общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме. Продукция холестерина у лиц с ожирением увеличена в среднем на 20 мг холестерина на каждый избыточный килограмм жира («Терапевтический архив», 2001, №12, с.5). Увеличение массы тела на каждые 10% приводит к повышению уровня общего холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л («Врач», 2005, №1, с.45).
3. При условии снижения среди населения на 20% (от исходных показателей) распространенности курения, артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела следует ожидать снижение смертности от ишемической болезни сердца примерно на 17%, от мозговых инсультов на 14%. И наоборот, при условии увеличения средних уровней каждого из названных факторов ожидается дальнейший рост смертности. Например, при увеличении среднего уровня систолического А/Д на 10 мм рт.ст. относительный риск смерти от ишемической болезни сердца увеличится в 1,2 раза, инсультов — в 1,4 раза («Терапевтический архив», 2001, №1, с.72).
4. Во Фремингемском исследовании увеличение относительной массы тела на каждые 10% сопровождалось повышением концентрации холестерина в плазме на 0,3 ммоль/л («Терапевтический архив», 2001, №8, с.66).
5. Висцеральный (находящийся в брюшной полости) жир играет роль в прогрессировании атеросклероза, артериальной гипертонии, особенно у мужчин, даже без ожирения («Клиническая медицина», 2002, №7, с.10).
6. Подсчитано, что накопление в организме 4-5 кг излишнего жира создает тот опасный сдвиг в обмене веществ, которого уже достаточно для развития атеросклероза.
Косвенные расчеты показывают, что такая внешне незначительная прибавка в весе, если за начало отсчета принять 20 лет, уже, как правило, происходит к 30 годам (В.М.Дильман. Большие биологические часы. – М., 1982. – С.104).
7. Синтез большинства липидных веществ, в т.ч. и холестерина, усиливается под влиянием пищевых перегрузок. Отмечено неблагоприятное влияние на холестериновый обмен именно животных жиров. Доказано, что животные жиры обладают холестеринемическим действием, в то время как растительные жиры, наоборот, могут снижать уровень холестерина в крови (Превентивная кардиология. – М., 1987. – С.435).
8. Нидерландские ученые доказали, что 5-6 традиционных чашечек кофе ежедневно приводят к повышению уровня холестерина в крови на 9-14%. А вот чай не только не повышает уровень холестерина, но и защищает сердечно-сосудистую систему, снижая риск развития тромбоза («Худеем вместе», 2001, №7).
9. При ожирении характерно появление так называемой атерогенной липидной триады: увеличение уровня триглицеридов, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности и липопротеидов низкой плотности («Врач», 2005, №1, с.46).
10. По данным ВОЗ, повышенный уровень (более 5 ммоль/л) в сыворотке крови ХС является фактором риска преждевременной смертности в 23% случаев и обусловливает 12,4% потерянных лет здоровой жизни у жителей России («Лечащий врач», 2009, №2, с.22).
В клинической практике определяются три основных показателя: общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ). Полученные данные позволяют вычислить количество холестерина в липопротеидах низкой (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП).
Концентрация ХС ЛПОНП и ХС ЛПНП рассчитывается по следующей формуле:
ХС ЛПОНП = ТГ/2,2
ХС ЛПНП = ОХ – (ХС ЛПОНП + ХС ЛПВП)
(«Русский медицинский журнал», т.12, №14(214), 2004, с.867).
К сведению:
1. Нормальными показателями считают:
Общий холестерин — менее 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности — менее 3 ммоль/л; триглицериды — менее 2 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности — более 1 ммоль/л.
В некоторых случаях гиперлипидемия может быть вторичной... Основными причинами вторичных гиперлипидемий являются: ожирение, гипотериоз, сахарный диабет... Однако у большинства больных имеется первичная гиперлипидемия... Основными причинами первичной гиперхолестеринемии являются неправильное питание и недостаточная физическая активность (Н.М.Шевченко. Кардиология. – М., 2004. – С.206.
2. Основываясь на доказанном, рекомендации по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин представлены следующим:
а) минимум 30 минут физической активности умеренной интенсивности в течение дня (быстрая ходьба);
б) поддержание или снижение массы тела в пределах ИК — 18,5-24,9 кг/м2 и обхвата талии < 88 см;
в) артериальное давление < 120/80 мм рт.ст.;
г) липиды крови: ХС ЛПНП < 2,6 ммоль/л, ХС ЛПВП > 1,3 ммоль/л, ТГ < 1,7 ммоль/л;
д) общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
(«Кардиология», 2004, №4, с.28).
3. Снижение избыточной массы тела на 5% сопровождается достоверным снижением концентрации триглицеридов в крови на 22% («Клиническая фармакология и терапия», 2000, №9, с.42).
4. При повышении уровня триглицеридов >2,3 ммоль/л риск развития ИБС возрастает в 10 раз (там же, с.41).
Насколько опасен дисбаланс липидов в крови, позволяет понять коэффициент атерогенности с учетом нижеизложенной научной информации.
| Коэффициент атерогенности = | общий холестерин – ХС ЛПВП |
| ХС ЛПВП |
Процент умерших от заболеваний, связанных с атеросклерозом, среди лиц с выраженной гиперхолестеринемией (уровень холестерина в крови > 7 ммоль/л) при наличии высокого индекса атерогенности (> 5,76) был в 8 раз выше, чем среди лиц с гиперхолестеринемией, но с меньшими значениями этого индекса).
Лица с уровнем триглицеридов в крови 2,2 ммоль/л при наличии высокого индекса атерогенности имеют в 5 раз выше риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, чем лица с нормальным индексом атерогенности.
Выявлено, что по риску смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, все обследованные могут быть разделены на четыре однородные группы: без артериальной гипертонии (АГ) и высокого индекса атерогенности (1-я группа), с высоким индексом атерогенности и отсутствием АГ (2-я группа), с АГ и нормальным индексом атерогенности (3-я группа), с АГ и высоким индексом атерогенности (4-я группа). Оказалось, что процент умерших от заболеваний, связанных с атеросклерозом, сравнительно с 1-й группой увеличился в 3-4 раза во 2-й и 3-й группах и в 15 раз (!) — в 4-й группе.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!