Хирургический инструмент: классификация, требования. Электрохирургический инструмент.
Поназначению:1)Для разъединения .Скальпели:брюшистый , остроконечный.Ножницы :Рихтера(изогнутые по оси),прямые тупоконечные, прямые остроконечные, Купера(изогнутые по плоскости).Пилы: Дуговая.Листовая.Проволочная(Джигли)
2)Кровоостанавливающие. Зажимы:Пеана(с овальными губками), Кохера(зубчатый с насечками),Бильрот(С насечками без зубов),Хольстеда(маленький с насечками). Лигатурные иглы:Игла Дешана
3)Впспомогательные.Пинцеты:хирургмческий , анатомический. Крючки.Зеркала.Зонды.
4)Для соединения. Иглы:изогнутые трёхгранные колюще-режущие,крглые –прямые и изогнутые. Иглодержатели :Матье(изогнутые ручки) , Хегара ( кольцевидные ручки),Троянова(изогнутыая хватательная поверхность). Скобки Мишеля.
Требования:Прочность.Надёжность.Удобность. Соответствовать определённым тех.условиям(ножницы резать во всю длину лезвия). Возможность обработки анисептиками и Т.
Электрохирургия основана на преобразовании электрической энергии в тепловую. Для рассечения и коагуляции ткани используется электрический ток высокой частоты. Для работы в режиме коагуляции применяют модулированный (импульсный) электрический ток высокой частоты. Для работы в режиме «резание» применяют немодулированный переменный ток низкого напряжения. Эффект электрохирургического резания оптимален, когда кончик электрода находится в непосредственной близости от тканей, но не касается их. Рассечение тканей более эффективно, если электрод имеет острый край, что обеспечивает максимальную плотность энергии. Ма-ловаскуляризированные ткани (жировая клетчатка) обладают относительно высоким тканевым сопротивлением, поэтому рассечение таких тканей требует более высокой мощности. Для рассечения тканей с хорошим кровоснабжением (мышцы, паренхима) достаточно минимальной мощности. В зависимости от способа применения тока высокой частоты различают следующие методики: монополярная (рабочим инструментом хирурга является активный электрод, пассивный же электрод обеспечивает электрический контакт с телом пациента за пределами операционного поля; создание тепла в рассекаемом участке ткани обусловлено разницей в размерах электродов); биполярная (оба выхода генератора соединены с активными электродами, тепловое воздействие осуществляется на ограниченном пространстве между двумя электродами).
|
|
|
Криохирургические инструменты и аппараты
Суть метода заключается в устранении патологического образования путем его быстрого локального замораживания. Рабочей частью аппаратов для криохирургии являются быстро охлаждаемые наконечники. Как правило, криоагентом служат жидкий азот, температура кипения которого –196 °C, фреон (-12 °C) и т. д. Криоинструмент с контактным наконечником можно рассматривать лишь как точечный источник холода.
|
|
|
Поэтому невозможно замораживание больших массивов патологических новообразований и возможности криохирургической техники ограничены удалением лишь небольших по объему патологических образований. В результате различных свойств воды при высокой скорости охлаждения в ткани возникают термомеханические напряжения, тканевая структура деформируется и образуются смещения и трещины, которые наиболее выражены по краям патологического очага, в результате чего замороженная зона может быть удалена в виде своеобразного «ледяного шара». Локальный кровоток при криовоздействии практически не меняется. Криохирургический метод нашел применение в онкологии, офтальмологии, дерматологии, урологии, проктологии и т. д. Локальное замораживание является одним из основных методов деструкции в стереотаксической нейрохирургии.
Ультразвуковые приборы для разъединения тканей
Такие приборы в большинстве случаев основаны на преобразовании электрического тока в ультразвуковую волну (магнитострикционное или пьезоэлектрическое явление).
|
|
|
Лазеры в хирургии
Механизм действия лазерного скальпеля основан на том, что энергия монохроматичного, когерентного светового пучка резко повышает температуру на соответствующем ограниченном участке тела и приводит к его мгновенному сгоранию и испарению.
Разрушение ткани путем формирования в ходе лазерной операции кратера, отверстия или разреза называется абляцией, а условия, при которых она происходит, – абляционным режимом работы лазера. При низкой мощности излучения и кратковременной экспозиции нагревание ткани относительно невелико и происходит лишь ее коагуляция или плавление (субабляционный режим).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 304; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!