Учение о крайних формах индивидуальной изменчивости органов и систем тела человека В.Н. Шевкуненко.
Индивидуальные анатомические различия-не сумма случайностей. В своей основе они детерминированы законами онто- и филогенеза и формируются в процессе сложных взаимодействий развивающегося организма с факторами окр среды.
Норма-варьирующая совокупность морфологических признаков, границами которых являются крайние формы изменчивости.
Аномалия-резкое отклонение анатомии, без изменении функции.
Порок развития-изменение анатомии с резким изменением функции (напр. нзаращение Боталова протока).
2.)Подколенную ямку образуют: Вверху и латерально-m. biceps femoris; Вверху и медиально-m. semitendinosus и под ней m. semimembranosus; Внизу и латерально-головка m. gastrocnemicus; Внизу и медиально- головка m. gastrocnemicus.
Слои: Кожа-тонкая, малоподвижная, богата сальными и потовыми железами; ПЖК-однослойная, ячеистого строения; Поверхностная фасция-хорошо выражена, отрогами связана с кожей; Собственная фасция (f. poplitea)-продолжение f. lata.
СНП: подколенная артерия; подколенная вена; большеберцовый нерв.
Подколенная артерия: верхняя точка-верхняя вершина подколенного ромба; нижняя точка-нижняя вершина подколенного ромба.
Рассекаем: кожа, ПК, поверхностную фасцию, через Жоберову ямку, оттягиваем кпереди m. adductor magnus, артерия. Кожа, ПК, поверхностную фасцию, собственную фасцию, вена, под ней артерия.
Перевязывать можно в любом месте, т.к. есть сеть коленного сустава. Перевязываем выше
a. genus sup→кровь идёт по a. profunda femoris в сеть и по a. genus descendens из a. femoralis в сеть; В середине подколенной ямки м/у aa genus sup et inf→анастамозы м/у a. genus sup, med et lat и aa genus inf; Ниже отхождения a. genus inf→a. recurens tibialis ant et post.
|
|
|
3.)Матка располагается в малом тазу м/у мочевым пузырём(спереди) и прямой кишкой (сзади). Состоит из 2 отделов: верхнего-тела матки и её дна и нижнего-шейки матки. В шейке различают надвлагалищную и влагалищную части. М/у телом и шейкой матки выделяют перешеек.
Кровоснабжение матки: a. uterine из a. iliaca interna и a. ovarica из pars abdominalis aortae descendens.
Венозный отток: по одноимённым венам в plexus venosus uterinus – в v. iliaca interna.
Иннервация матки: происходит из plexus hypogastrics inferior (симпатическая) и от nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Из этих нервов в области шейки матки образуется сплетение, plexus uterovaginalis.
Дуглас-абсцесс – гной в клетчаточном пространстве sp. rectouterina. Основной метод диагностики ректальное (вагинальное) пальцевое исследование, можно обнаружить нависание передней (задней)стенки. Лечение-трансректальная пункция.
Лечение внематочной(трубной) беременности может быть выполнено следующим образом. Применяются 2 вида оперативного вмешательства лапароскопическим доступом:
Удаление маточной трубы (тубэктомия);Удаление плодного яйца и сохранение маточной трубы (туботомия).
|
|
|
Билет № 5
1. Виды и классификация операций:
А. По характеру и целям:
- радикальные (полное устранение патологического очага)
- паллиативные (направлены на улучшение качества жизни больного и устранение жизнеугрожающих симптомов)
Б. По срочности:
- экстренные (немедленное выполнение после установки диагноза);
- срочные (можно отложить на некоторое время);
- плановые (выполняются после соответствующей подготовки и обследования)
В.
- выбора (наилучшая операция, которая м.б. проведена при данном заболевании)
- необходимости (лучшая операция, которая Мб проведена в данных условиях. Ограничивается, состоянием больного, квалификацией хирурга, техническими условиями)
Симультатнтная операция – одновременно выполняется несколько вмешательств на близкорасположенных органах по поводу разных заболеваний
ТА передней области голени.
Границы:
вверху – поперечная линия, проходящая через бугристость большеберцовой кости
внизу – поперечная линия, проходящая через основания лодыжек
медиально – внутренний край большеберцовой кости
латерально – желобок между малоберцовыми и камбаловидными мышцами
|
|
|
Слои:
Кожа: тонкая, малоподвижная с развитым волосяным покровом
ПЖК: развита слабо, однослойная.
Поверхностная фасция: выражена хорошо, образует фасциальные футляры для поверхностных сосудов и нервов голени: v. saphena magna, ветвей n. saphenus.
Собственная фасция: толстая, плотная. Имеется 2 костно-фиброзных ложа.
а) Переднее ограничено:
латерально – передняя фасциальная межмышечная перегородка
медиально – передний край большеберцовой кости
сзади – межкостная мембрана
В этом ложе на межкостной мембране проходит a. tibialis anterior c 2мя венами и n. peroneus profundus. Взаиморасположение СНП: в верхней трети – нерв латеральнее артерии; в средней трети – пересекает артерию; в нижней трети нерв проходит медиально от артерии.
б) Латеральное ложе ограничено:
сзади – задняя межмышечная перегородка
спереди – передняя межмышечная перегородка
В нём: mm. peronei, n. peroneus superficialis.
Верхний мышечно – малоберцовый канал ограничен:
медиально – fibula
латерально – m. peroneus longus
содержимое канала: n. peroneus communis (из седвлищного нерва), его ветвь - n. peroneus superficialis.
Проекции:
- передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва:
вверху - от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой до середины расстояния между лодыжками снизу;
- поверхностный малоберцовый нерв: по линии от заднего края края головки малоберцовой кости к переднему краю латеральной лодыжки;
Бамперный перелом - оскольчатый перелом голени в средней трети — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 412; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!