Варианты симптоматических артериальных гипертензий (краткая характеристика, примеры).
Термин "симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии" (САГ) объединяет все патологические состояния, протекающие с повышенным артериальным давлением (АД), причинно связанным с каким-либо заболеванием или повреждением систем и органов, участвующих в регуляции АД.
Классификация САГ.
Первое место в структуре САГ занимают нефрогенные (ренальные) АГ (3-4%),которые в свою очередь делятся на 3 подгруппы:
Паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, нефропатиии различного генеза, амилоидоз, опухоли, туберкулез почек и др.);
Вазоренальная (реноваскулярная) АГ (0,5-1%), обусловленная различными причинами (атеросклероз почечных артерий, тромбоэмболии, дисплазии, аневризмы, перегибы, сдавления почечной артерии, нефроптозы и др.)
САГ, связанные с нарушениями уродинамики (оттока мочи), так называемая "урологическая АГ" (мочекаменная болезнь, врожденные пороки почек, гидронефроз, аденома простаты, рефлюкс-нефропатия и др.); Следует иметь в виду, что злокачественные формы АГ встречаются при САГ в 10 - 20 раз чаще, чем при ГБ и почти все они нефрогенные.
Реже встречаются эндокринные АГ (0,1 - 0,3%), обусловленные феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом (синдром Конна), болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией, тиреотоксикозом и др. Некоторые заболевания сердца, аорты и крупных сосудов сопровождаются гемодинамическими (кардиоваскулярными) АГ в результате изменившихся условий системного кровотока (атеросклероз аорты, коарктация аорты, недостаточность клапанов аорты, полная атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность и др
|
|
|
Заболевания (повреждения) головного и/или спинного мозга являются причиной нейрогенных (центрогенных) САГ (травмы, субарахноидальные кровоизлияния, опухоли головного мозга, абсцессы, энцефалиты, менингиты, диэнцефальный синдром и др.). Помимо вышеуказанных САГ встречаются особые формы АГ: в результате злоупотребления пищевой солью, продуктами, содержащими тирамин (старый сыр, некоторые марки красного вина, маринованная сельдь, бобы, шоколад), особенно у лиц, принимающих ингибиторы фермента моноаминооксидазы (МАО); в результате приема ряда лекарственных препаратов или веществ (кортикостероиды, циклоспорин, эрготамин, пероральные контрацептивы, симпатомиметики, некоторые наркотики, алкоголь).
Острое повышение АД наблюдается также у больных после операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, имплантация аортальных клапанов, пересадка сердца).
Синдром первичной (симптоматической) АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов.
|
|
|
Синдром вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий (вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии) и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни. Синдрому обычно сопутствуют симптомы — боли в поясничной области, дизурические явления, отёки, а также патология мочевого осадка и изменения в анализах крови воспалительного характера.
|
|
|
Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!