Устранение западения крыла носа
Если западение крыла носа обусловлено существенным недоразвитием или травматическим дефектом края грушевидной апертуры, необходимо предварительно это устранить путем подсадки ауто- или аллохряща Создав из этого материала фундамент, можно затем радикально исправить форму крыла носа
ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ БРОВЕЙ И ВЕК
Этиология и клиника
Чаще всего тотальные и субтотальные дефекты бровей и век возникают вследствие травма
тических повреждений (скальпирование), ожо гов лица, лучевой терапии, заболеваний кожи
Рубцовые деформации (вывороты) век появляются обычно в результате грубого рубцевания ран после ожогов II-III степеней, случайной травмы или операции на мягких тканях лица
Дефекты и деформации век и бровей могут быть также врожденными
Если дефект брови, точнее — ее волосяного покрова, имеет, главным образом, косметическое значение, то деформация, а тем более дефект века, может приводить к высыханию конъюнктивы и роговицы, а значит — к ее рубцеванию и слепоте
Нередко при вывороте века больные жалуются на постоянное слезотечение, резь и боль в глазу, особенно в ветреную погоду и на морозе Это влечет за собой снижение трудоспособности, поэтому лицам с такими дефектами иногда приходится менять профессию
Лечение
Устранение дефектов бровей
Устранение дефектов бровей может осуществляться одним из следующих способов.
|
|
|
1) свободная пересадка полоски кожи, взятой позади ушной раковины;
2) пластика брови на скрытой сосудистой ножке,
3) пластика лоскутом на открытой ножке из волосистой части кожи головы;
4) пластика лоскутом на ножке из другой (здоровой) брови.
Свободная пересадка кожного лоскута, взятого позади ушной раковины
Свободная пересадка кожного лоскута, взятого позади ушной раковины, целесообразна, если пересаженному в области дефекта лоскуту обеспечивается хорошее кровоснабжение.
Этот метод лучше всего использовать сразу после иссечения брови вместе с подлежащей кожей (пораженной, например, капиллярной гемангиомой) После достижения гемостаза (путем сдавления салфеткой мелких кровоточащих капилляров) позади ушной раковины выкраивают полоску кожи соответствующей формы и размеров с волосяным покровом (соответственно направленным), переносят ее в область дефекта и закрепляют швами из тонкого капрона или полипропилена Края раны позади ушной раковины отсепаровывают, сближают и сшивают. В случае приживления лоскута операция дает хороший в косметическом отношении результат.
Описанный метод невозможно применить при скальпированных дефектах кожи головы, а так-
|
|
|
| 249 |
Глава 1 б Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица
| Рис 218 Схема этапов операции пластики брови кожным лоскутом на скрытой сосудистой ножке по KazanJian-Converse а - линии разрезов на коже намечены метиленовым синим, б - отсепаровка волосистого трансплантата кожи, в — выделение сосудистого пучка вместе с окружающей подкожно жировой клетчаткой, г — выведение трансплантата через подкожный туннель к месту дефекта брови, д — трансплантат подшит к краям дефекта, на кожу височной области наложены швы |
же у облысевших больных. Рискованно его применять и у молодых мужчин, так как со временем облысение у них может сопровождаться потерей волос на восстановленной брови.
Пластика брови лоскутом на скрытой сосудистой ножке
Способ эффективен, однако возможен при отсутствии облысения и грубых глубоких руб-цовых изменений в височной и теменной областях. Обязательным условием является целостность ствола и разветвлений поверхностной височной артерии.
Пластика брови лоскутом на скрытой ножке представлена на рис. 218.
Не пользуются ею при отсутствии волос в области виска, невозможности пересадки кожи на скрытой сосудистой ножке (из-за рубцовой деформации подкожной клетчатки височной области, разрушения поверхностной височной артерии), при сочетании дефекта брови с дефектом или выворотом верхнего века Обязательным условием этой пластики является наличие волос на коже лобной и теменной областей.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 287; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!