Методика костнопластического исправления остаточных деформаций
Методика костнопластического исправления остаточных деформаций костного остова носа после хейлоураностафилопластики (в связи с врожденными несращениями верхней губы и неба) достаточно хорошо разработана и описана Б Н Давыдовым в «Методических рекомендациях» (1982) Для костной пластики краев грушевидного отверстия он использует лиофилизиро-ванный или консервированный холодом алло-генный гребешок подвздошной кости или ребра (ас №719616)
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ НОСА
Классификация
Приобретенные дефекты и деформации носа могут возникать в результате травмы, воспалительных заболеваний (фурункулез, волчанка) и удаления опухолей Их можно разделить на три основные группы (Ф М Хитров, 1954).
| 246 |
Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия
|
|
Рис 215 Этапы тотальной ринопластики по Ф М Хитрову
а — конец стебля подшит в области корня носа, б — стебель отсечен от руки и уложен на лоб, у основания его нанесе ны разрезы и иссечен продольный рубец, в — стебель раз вернут, подкожная клетчатка иссечена, r — кожная лента из стебля сложена вдвое, края дефекта освежены, д — из кож ной дубликатуры сформированы перегородки, крылья и
кончик носа, е — из кожной склддки образована часть перегородки носа, которую подшивают к основанию верхней губы,
ж - вдоль левого ската носа наложены швы, правое крыло удерживается на лигатурной держалке
|
|
|
I группа — дефекты тканей носа:
а) дефекты всего носа, т е. тотальные;
6) односторонние дефекты костного и хрящевого отделов носа;
в) субтотальные дефекты носа, т. е. полные отрывы костного и большей части хрящевого отделов носа (или наоборот);
г) полные дефекты хрящевого отдела носа при сохранности его костей,
д) частичный дефект хрящевого отдела носа;
е) дефекты костного отдела при сохранности хрящевого;
ж) сочетания перечисленных дефектов
II группа — деформации носа, обусловленные повреждением краев грушевидной апертуры, т е костной основы наружного носа'
а) деформация вследствие разрушения всего корня наружного носа (краев грушевидной апертуры и костно-перепонча-той перегородки), в результате чего наружный нос выглядит распластанным или втянутым в полость носа;
б) деформация, возникшая в результате разрушения верхней части костной основы носа (его спинка запавшая, а хрящевая часть подтянута рубцами кверху и кзади),
в) деформация вследствие разрушения нижней части костной основы носа (спинка носа выглядит нормально, но хрящевая часть втянута в полость носа),
г) деформация, вызванная односторонним разрушением костной основы носа (одна
|
|
|
| ^^ •; \^s^ 1^3 |
Рис 216 Пересадка хрящевых трансплантатов в толщу сформированного носа по Ф М Хитрову А - ласточкообразный разрез по свободному краю крыльев носа (1, 2, 3),
Б - вид хрящевидных пластинок, предназначенных для формирования спинки (а, б, в) и крыльев (г) носа, В - вид в профиль хрящевых пластинок, введенных в толщу сформированного носа
| Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица |
сторона запавшая, втянутая рубцами в
полость носа).
III группа — сочетанные дефекты наружного носа, краев грушевидной апертуры и прилежащих отделов лица (щек и губ).
Лечение
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!