Метод П. В. Ходоровича и В. И. Бариновой
Данный метод предусматривает применение усовершенствованных щипцов (рис. 65), позволяющих при необходимости смещать отломки кости не только кнаружи, но и во всех других направлениях.
Метод Ю. Е. Брагина
Метод можно применять даже при очень застарелых переломах (давностью более 3 недель) благодаря тому, что аппарат построен по принципу винта, позволяющему при минимальных усилиях хирурга постепенно наращивать смещающую (репонирующую) силу воздействия на скуловую
Рис 65. Щипцы П В Ходоровича-В И Бариновой для вправления скуловой кости
кость, распределяя и передавая ее на кости черепа через две опорные площадки (рис. 66) Важно также то, что накостные крючки аппарата накладываются на края отломка скуловой кости без предварительного рассечения мягких тканей.
Метод В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича
Указанный метод можно использовать как при свежих, так и при застарелых переломах Преимущество метода состоит в том, что для установления аппарата требуется лишь одна опора (в области теменной кости). Применение аппарата В. А Маланчука и П. В. Ходоровича позволяет почти полностью исключить более сложные хирургические методы вправления скуловой кости и дуги с наложением костных швов (рис. 67). Благодаря применению этого метода в нашей клинике при лечении свежих переломов скулового комплекса хорошие результаты получены в 95.2% случаев, удовлетворительные — в 4.8%, при лечении застарелых (11-30 суток) переломов - соответственно 90.9% и 9.1%, при лечении неправильно сросшихся переломов (свыше 30 суток) — 57.2% и 35.7%, а неудовлетворительные результаты - в 7.1% случаев. При большей давности травмы показана открытая остеотомия и остеосинтез отломков.
|
|
|
Контурная пластика лица при переломах скулового комплекса показана при нормальной функции нижней челюсти и косметических дефектах давностью свыше 1-2 лет. Паллиативные операции - резекция венечного отростка нижней челюсти или остеотомия и репозиция скуловой дуги — показаны при нарушении функции нижней челюсти (В. А. Маланчук, 1984).
| 85 |
Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги
| Если хирург не располагает одним из описанных выше аппаратов для вправления заста релых переломов со смещением отломков, про исшедших 10 и более дней назад, вправлять от ломки бескровными и оперативными способами |
| Рис 66 Аппарат Ю Е Брагина для вправления застарелых переломов скуловой кости А - общий вид л — площадка для опоры на костях черепа, 6 - накостные крючки, накладываемые без разреза (проколом), в — винт, г динамометр для контроля силы, разви ваемой при вправлении скуловой кости Б — положение аппарата в рабочем состоянии на черепе
|
| Рис 67 Схема действия аппарата В А Маланчука и П В Ходоровича для впраиления смещенной скуловой кости и дуги однозубый крючок (л) подведен под скудо вую кость и вместе с ней смещается наружу при помощи рычага (6), опирающегося на кости черепа (в). |
зачастую нецелесообразно В таких случаях осуществляют одномоментную рефрактуру, репозицию и фиксацию отломков скуловой кости или медленную репозицию отломков путем их эластического (резинового или пружинного) вытяжения
Если перечисленные способы оказались неэффективными, для осуществления одномомен-тной оперативной репозиции и фиксации скуловой кости, дуги или их отломков можно использовать различные доступы, внутриротовой (подскуловой и транссинусный), височный, подвисочный, орбитальный, скуло-арочный
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 462; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!