ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Аппаратные оперативные методы остеосинтеза
Фиксирующие внеротовые накостные аппараты
История идеи всех современных внеротовых (чрескожных) способов фиксации отломков челюстей восходит к опыту Lambotte (1913) и Anderson (1936), впервые реализовавших ее при фиксации отломков трубчатых костей Развитие этой идеи применительно к челюстным костям принадлежит Bercher, Ginestet (1934), Clouston, Walker (1943), Mac-Gredor, Fickling (1943) Penn,
| 44 |
Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия
|
|
Brown (1943), В Ф Рудько(1955), Ю И Вернадскому (1956, 1957), В П Панчохе (1957), Я М Збаржу (1957), В М Уварову (1958) и др Применение большинства этих аппаратов показано при легко репонируемых переломах, при отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях и наличии дефекта тела нижней челюсти
Аппарат В. Ф. Рудько и его модификации
Для наложения аппарата В Ф Рудько (рис 25), как и для фиксации конструкции Я М Збаржа, обнажают край тела челюсти на стороне перело-
|
|
|
|
Рис 25 Фиксирующие внеротовые аппараты а - аппарат В Ф Рудько, б — модификация аппарата В Ф Рудько по Ю И Вернадскому для усиления жесткости фиксации отломков челюсти используется не одна, а две соединительные штанги, в - аппарат Я М Збаржа
Рис 26 Аппараты И И Ермолаева и С И Кулагова(ЕК-1 и ЕК- 1Д) для лечения множественных переломов тела нижней челюсти любой локализации а — схема, б, в — вид на больном
Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
|
|
|
ма, на каждый oiaomok накладывают накостный зажим, затем очломки сопоставляют, придав им правильное положение по прикусу, накостные зажимы соединяют внеротовой штангой и послойно зашивают рану. На выступающие из мягких тканей накостные зажимы накладывают муфты из йодоформной марли После этого нужно постоянно контролировать прочность крепления накостных зажимов, так как иногда через 8-Id-12 дней они могут стать подвижными (в результате резорбции кости). В этих случаях следует слегка затянуть центральную втулку ослабевшего зажима. Аппарат снимают через 30-35 суток после операции Иногда после снятия аппарата необходим кюретаж участков кости в месте расположения накостных зажимов, который производят костной ложечкой через небольшие разрезы кожи После ревизии на кожу накладывают 1-2 шва, которые удаляют через 6 7 суток
Для усиления степени жесткости фиксации 01 лом ков аппаратом В Ф. Рудько мной в 1956 году предложено применять не одну, а две штанги, располагаемые параллельно (рис 25 б)
Аппарат И. И. Ермолаева и С. И. Кулагова
Состоит из спиц, вводимых в костные фрагменты чрескожно при помощи бормашины, каркаса в виде прямой или дуговой рамки и элементов крепления (планки, гайки, рис 26). Аппарат с прямой рамкой («ЕК 1Д») применяют для фиксации отломков на прямолинейных участках нижней челюсти, главным образом в области ее угла, дуговой вариант аппарата («ЕК I») позволяет фиксировать костные отломки при переломах любой локализации
|
|
|
Рис 27 Аппарат М М Соловьева и Е М Магарилла (пер вый вариант) для компреи.ии и фиксации отломков нижней челюсти на anndpaT В Ф. Рудько одета насадка, состо ящая из двух винтов с разносторонней резьбой (а) и соединительной втулки (6), при повороте которой отломки кости сближаются
45
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 715; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!