НАЗУБНЫЕ МЕТОДЫ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Назубные металлические шины

Шинирование по С. С. Тигерштедту

Эту процедуру проводят с помощью гнутых алю­миниевых проволочных шин, привязанных к зу­бам (рис. 14). На шинах загибают зацепные пет­ли, необходимые для межчелюстного эластичес­кого вытяжения (резиновыми кольцами) отломков нижней челюсти к неповрежденной верхней челюсти, на которую также накладыва­ют вспомогательную шину. Однако изгибание крючков для межчелюстного вытяжения требует опыта и времени. Чрезмерно длинные крючки травмируют слизистую оболочку щеки, а на ко­ротких не удерживаются резиновые кольца. Шины Тигерштедта имеют и ряд других недо­статков, что ограничивает их применение.

Шинирование по П. И. Попудренко и А. И. Степанову

При шинировании по П. И. Попудренко меж­челюстное вытяжение осуществляют с помощью резиновых колец, на которые одеты по два S-образно изогнутых крючка из стальной (нержа­веющей) проволоки. Один из крючков фикси­руют за гладкую проволочную верхнечелюст­ную, а другой - за такую же нижнечелюстную шину (рис. 15).

Рис. 14. Шины из алюминиевой проволоки, изготовленные по методу С. С. Тигерштедга:

А — гладкая шина-скоба, наложенная на неполный зубной ряд; одним концом ее (а) охвачен (Т зуб, второй конец в виде шипа введен между 7 | 6 зубами (б); Б — шина-скоба, охваты­вающая оба крайние зуба, слева щпилькообразно изогнутая бронзо-алюминиевая лигатурная проволока (а) приведена од­ним концом под шиной, а другим над ней, справа концы лигатурной шпильки скручены и обрезаны (6), В — правильно (а) и неправильно (б) пригнанная шина-скоба с наклонной плоскостью; Г - шина-скоба с распорочными изгибами при рдинарном (а) и двойном (б) переломах нижней челюсти;

Д — шины с зацепными петлями для межчелюстного вытяже­ния при помощи резиновых колец (а); Е — шины для межче­люстного вытяжения при переломе нижней челюсти.

 

Рис. 15. Крючки с резиновыми кольцами для межчелюстно­го вытяжения по П. И. Попудренко.

Рис. 16. Стандартные ленточные стальные назубные шины для межчелюстного вытяжения и фиксации отломков ниж­ней челюсти по В. С. Васильеву.

38

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

А И Степанов предложил на обычную глад­кую шину-скобу надевать специальные, зара­нее заготовленные плоские крючки из латуни, нержавеющей стали или дюралюминия Они сво­бодно перемещаются по шине и (по мере за­крепления ее) устанавливаются на необходимых местах

Шинирование по В. С. Васильеву

Для шинирования по В С Васильеву (рис 16) используют стандартные назубные ленточные шины, которые изготавливают из листовой не­ржавеющей стали при помощи специальных штампов Эти шины имеют готовые зацепные крючки для межчелюстного вытяжения Необ­

ходимая длина стандартной шины предваритель­но определяется при помощи лигатурной про волоки Один конец шины имеет форму крюч ка, охватывающего зуб Шину фиксируют к зу бам лигатурной проволокой Второй ее конец заканчивается либо межзубным шипом, либо петлей, охватывающей крайний зуб Затем меж­ду зацепными крючками устанавливают межче­люстное вытяжение

Шинирование по А.И. Баронову

С этой целью применяют общепринятые в че-люстно-лицевой травматологии материалы - ото­жженную бронзоалюминиевую лигатурную про­волоку диаметром 0405 мм, алюминиевую про-

i'iil 17 Мчо 1ИК1 но тою (на весьзубнои ряд) шинирования поА И Баронову d пропс ч-пие сдвоенных лигатурных петель клювовидным зажимом через межзубные промежутки, б — скручивание ли| |[я>1и]\ петель в четырехжильные жгутики прямым зажимом, в — изгибание жгутика в лигатурный зацепной крючок, [ I I I Шинирование обеих челюстей установлено межчелюстное вытяжение

39

Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей

Рис 18 Схемы различных видов частичного цитирования по А И Баронову

волоку диаметром 1 5-2 мм, стальную ортодон-тическую проволоку диаметром 1 1 5 мм и ре­зиновые кольца для межчелюстного вытяжения, нарезанные из обычной дренажной трубки Не­обходимый инструментарий прямой укорочен­ный и клювовидный зажимы и зуботехнические ножницы Прямой зажим изготавливают из кро­воостанавливающего зажима путем укорочения его щечек наполовину Клювовидный зажим так­же изготавливают из кровоостанавливающего путем нагревания и изгибания щечек зажима в среднем отделе под углом 60°

Методика А И Баронова имеет четыре вари­анта, применяемые при различных переломах нижней челюсти Приводим описание трех ос­новных

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 416; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!