Вопрос 23. Сестринский уход за послеоперационной больной.
В раннем послеоперационном периоде (после выведения больной из наркоза) больных переводят в палату интенсивной терапии.
Медицинская сестра должна постоянно находиться в палате, так как от тщательности ухода зависит исход операции.
Перед переводом послеоперационной больной в палату нужно согреть постель грелками, и положив в постель больную, к ногам приложить также грелки, которые не должны быть горячими во избежание ожогов. На шов кладут пузырь со льдом, обернув его в пеленку. Холод нужно держать 15— 20 минут, затем сделать перерыв 30 минут и повторить; и так в течение первых суток. Больная находится в постели в положении «на спине» с головой, повернутой набок, чтобы не за пал язык, или во время рвоты не было аспирации рвотных масс. Медицинская сестра должна очень внимательно наблюдать за пульсом, АД, температурой, выделениями из влагалища, повязкой в области послеоперационного шва. Любые отклонения от нормы должны являться тревожным сигналом, о них нужно немедленно сообщать врачу. После эндоскопической операции больной разрешают подниматься с постели на следующие сутки. Особенного ухода и наблюдения требуют послеоперационные больные в первые часы после операции, когда они еще частично находятся под наркозом.
Медицинская сестра по назначению врача проводит обезболивание и вводит другие лекарственные препараты, а так же оказывает помощь при рвоте, вздутии живота (парез кишечника), кровотечении, падении АД и других экстремальных ситуациях.
|
|
|
Так как после операции больные самостоятельно не мочатся, медицинская сестра спускает мочу мягким (резиновым) катетером не реже, чем 2 раза в сутки. Необходимо следить за количеством и качеством выделяемой мочи, так как задержка жидкости, кровь в моче свидетельствуют о послеопе рационных осложнениях.
На третьи сутки послеоперационного периода при отсутствии самостоятельного стула, при отсутствии противопоказаний ставят клизму с 5%-ным раствором хлорида натрия (150-200 мл).
При вздутии кишечника больным по назначению врача вводятся средства, стимулирующие перистальтику кишечника (прозерин, 10%-ный хлорид натрия), а также вводят газоотводную трубку.
Особое значение придается питанию в послеоперационном периоде. Так, в 1-е сутки можно давать несладкий чай с ли моном, минеральную воду. На 2-й день — сладкий чай, бульон, сырое яйцо, кисломолочные продукты, на 3-й — бульон, жидкую кашу, кисель. Начиная с 4-го дня диета становится более разнообразной.
Если операция была пластическая (на влагалище), диета предусматривает отсутствие стула в первые 5 суток. И лишь с 6 -7 -го дня диету можно расширять. Постельной больной осуществляют уход за полостью рта на месте. Если больная не может самостоятельно чистить зубы в постели, то ей необходимо протирать полость рта 3%-ным раствором перекиси водорода или бораксом.
|
|
|
После пластических операций сидеть больной разрешают лишь через 3 недели (после полного заживления промежности и влагалища).
Линию швов обрабатывают 3%-м раствором перекиси водо рода, смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и наклеивают сухую повязку.
Швы снимают на 8-й день после соответствующей под готовки, и послеоперационный рубец обрабатывают до полного заживления.
Швы на промежности обрабатывают ежедневно 5%-ным раствором перманганата калия.
Учитывая, что больные после ингаляционного наркоза часто испытывают боль в горле и осиплость голоса, им про водят ингаляции. Обычно вечером первых суток после дачи ингаляционного наркоза больным ставят на грудную клетку банки для улучшения дыхания и кровообращения. Одновременно назначается дыхательная гимнастика под наблюдением медицинской сестры.
Вопрос 24 и 25. Маточный менструальный цикл.
Вопрос 26 Определение срока беременности и даты родов.
В повседневной практике определение срока беременности может проводиться на основании анамнестических данных (последняя менструация, первое шевеление плода). По последней менструации срок беременности нужно считать, отбрасывая 2 недели после первого дня последней менструации (беременность может насту пить только в середине цикла).
|
|
|
Известно, что первое шевеление плода у первородящей женщины происходит в 20 недель, а у повторнородящей — в 18 недель беременности.
Объективное определение срока беременности до 16 недель возможно при бимануальном обследовании (самый ранний срок, который удается диагностировать, это 5 недель). После 16 недель возможно определение срока беременности по высоте стояния дна матки (ВДМ).
Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода (с помощью тазомера). Привлечение метода УЗИ повышает точность определения срока беременности. Для вычисления срока предполагаемых родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (или 10 лунных месяцев, или 40 недель).
Существует формула, по которой от даты первого дня последней менструации от считывают назад 3 календарных месяца и к дате прибавляют 7 дней. Например: последняя менструация началась 11 февраля; отсчитав назад 3 месяца (ноябрь) и прибавив 7 дней (18), определяют ожидаемую дату родов: 18 ноября.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!