Вопрос 7. Периоды родов. Характеристика третьего периода родов. Сестринский уход.
В связи с неравномерностью процесса раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу различают несколько фаз I периода родов:
I латентная фаза: начинается с установления регулярного ритма схваток и заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева на 3–4 см. Продолжительность фазы около 6-8 ч. Фазу называют «латентной», потому что схватки в этот период безболезненные или малоболезненные.
II активная фаза: начинается после раскрытия маточного зева на 4 см. Характерна интенсивная родовая деятельность и довольно быстрое раскрытие маточного зева. Средняя продолжительность фазы составляет приблизительно 2 часа.
III фаза замедления: длится до полного раскрытия шейки. У первородящих длительность составляет от 40 мин до 2 час. У повторнородящих фаза может отсутствовать.
Второй период родов начинается с полного открытия маточного зева и включает в себя не только механическое изгнание плода, но также его подготовку к внеутробной жизни. Продолжительность данного периода у первородящих составляет 30–60 мин, у повторнородящих — 15–20 мин. Во втором периоде происходит изменение формы головы плода — кости черепа плода конфигурируют для прохода через родовой канал. Кроме этого, на головке возникает родовая опухоль — отёк подкожной клетчатки, расположенной ниже внутреннего пояса соприкосновения.
Вопрос 8. Доброкачественные опухали яичников. Сестринский уход
|
|
Кисты яичников. Доброкачественные опухоли яичников очень разнообразны по своему происхождению, форме и клинике.
Чаще всего встречаются кисты желтого тела, фолликулярные кисты, дермоидные кисты.
Клиническая картина опухоли яичников может протекать бессимптомно. Но чаще симптоматика кист яичника определяется болями в нижних отделах живота, особенно если киста достигает больших размеров и сдавливает соседние органы.
Киста может быть на ножке и при перекруте ножки кисты наступает ее омертвение (некроз) вследствие нарушения кровоснабжения.
Почти все кисты яичников являются гормонозависимыми опухолями. Они вырабатывают повышенное количество эстрогенов и могут вызывать гиперпластические процессы в матке, что, в свою очередь, вызывает ациклические маточные кровотечения.
Диагностика основывается на анамнезе, гинекологическом осмотре и дополнительных методах обследования.
Лечениезаключается в немедленном хирургическом вмешательстве, сразу же после вы явления любого новообразования яичников.
Профилактика состоит в регулярных профилактических осмотрах (два раза в год) и своевременном выявлении группы «риска» с предрасположенностью к возникновению опухолей. Всякая опухоль яичников потенциально злокачественна, поэтому выявление и полноценная медицинская помощь при любом новообразовании яичников и матки являются очень надежной мерой предупреждения развития злокачественных опухолей.
|
|
Большая роль в борьбе со злокачественными новообразованиями принадлежит смотровым кабинетам, где при осмотре всех контингентов женщин выявляется любая патология.
Вопрос 9. Заболевания шейки матки. Фоновые заболевания. Эрозия шейки матки. Сестринский уход
К фоновым процессам шейки матки относятся: полип, эрозия шейки матки.
Эрозия шейки матки представляет собой изъязвление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит, сопровождающийся обильными белями, нередко приводит к развитию эрозии шейки матки, которая часто также не вызывает жалоб у больной, но иногда могут быть жалобы на контактноекровомазание (при половом сношении). При осмотре в зеркалах видна гиперемированная шейка матки в каком-либо месте.
Диагноз уточняется с помощью кольпоскопии, когда удается увидеть ярко-красное пятно с четкими границами.
Характер патологии определяется состоянием эпителия.
|
|
При гистологическом исследовании ткани, взятой путем биопсии из эрозированной поверхности, выявляется ткань слизистой без эпителия. При подозрении на атипические клетки проводят цитологическое исследование.
Лечение эрозии шейки матки проводится в течение двух недель консервативными методами аналогично лечению эндоцервицита.( назначают спринцевания теплым ра створом 30%-ного натрия хлорида или 2—3%-ным раствором натрия гидрокарбоната и сульфаниламидные препараты. Хороший эффект дает применение свечей с бетадином.)
В хронической стадии назначают ванночки из протаргола или колларгола, электрофорез с цинком.
Рекомендуют тампоны с мазью ка-ланхое, облепиховым маслом, рыбьим жиром, маслом шиповника. Если в течение двух недель нет эффекта от консервативной терапии, из эрозированной поверхности берут биопсию и при отсутствии атипических (раковых) клеток проводят электрокоагуляцию шейки матки. При сочетании эрозии шейки матки с разрывами ее (энтропион) показана пластическая операция шейки матки.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 465; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!