Вопрос 7. Периоды родов. Характеристика третьего периода родов. Сестринский уход.
В связи с неравномерностью процесса раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу различают несколько фаз I периода родов:
I латентная фаза: начинается с установления регулярного ритма схваток и заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева на 3–4 см. Продолжительность фазы около 6-8 ч. Фазу называют «латентной», потому что схватки в этот период безболезненные или малоболезненные.
II активная фаза: начинается после раскрытия маточного зева на 4 см. Характерна интенсивная родовая деятельность и довольно быстрое раскрытие маточного зева. Средняя продолжительность фазы составляет приблизительно 2 часа.
III фаза замедления: длится до полного раскрытия шейки. У первородящих длительность составляет от 40 мин до 2 час. У повторнородящих фаза может отсутствовать.
Второй период родов начинается с полного открытия маточного зева и включает в себя не только механическое изгнание плода, но также его подготовку к внеутробной жизни. Продолжительность данного периода у первородящих составляет 30–60 мин, у повторнородящих — 15–20 мин. Во втором периоде происходит изменение формы головы плода — кости черепа плода конфигурируют для прохода через родовой канал. Кроме этого, на головке возникает родовая опухоль — отёк подкожной клетчатки, расположенной ниже внутреннего пояса соприкосновения.
Вопрос 8. Доброкачественные опухали яичников. Сестринский уход
Кисты яичников. Доброкачественные опухоли яичников очень разнообразны по своему происхождению, форме и клинике.
Чаще всего встречаются кисты желтого тела, фолликулярные кисты, дермоидные кисты.
Клиническая картина опухоли яичников может протекать бессимптомно. Но чаще симптоматика кист яичника определяется болями в нижних отделах живота, особенно если киста достигает больших размеров и сдавливает соседние органы.
Киста может быть на ножке и при перекруте ножки кисты наступает ее омертвение (некроз) вследствие нарушения кровоснабжения.
Почти все кисты яичников являются гормонозависимыми опухолями. Они вырабатывают повышенное количество эстрогенов и могут вызывать гиперпластические процессы в матке, что, в свою очередь, вызывает ациклические маточные кровотечения.
Диагностика основывается на анамнезе, гинекологическом осмотре и дополнительных методах обследования.
Лечениезаключается в немедленном хирургическом вмешательстве, сразу же после вы явления любого новообразования яичников.
Профилактика состоит в регулярных профилактических осмотрах (два раза в год) и своевременном выявлении группы «риска» с предрасположенностью к возникновению опухолей. Всякая опухоль яичников потенциально злокачественна, поэтому выявление и полноценная медицинская помощь при любом новообразовании яичников и матки являются очень надежной мерой предупреждения развития злокачественных опухолей.
Большая роль в борьбе со злокачественными новообразованиями принадлежит смотровым кабинетам, где при осмотре всех контингентов женщин выявляется любая патология.
Вопрос 9. Заболевания шейки матки. Фоновые заболевания. Эрозия шейки матки. Сестринский уход
К фоновым процессам шейки матки относятся: полип, эрозия шейки матки.
Эрозия шейки матки представляет собой изъязвление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит, сопровождающийся обильными белями, нередко приводит к развитию эрозии шейки матки, которая часто также не вызывает жалоб у больной, но иногда могут быть жалобы на контактноекровомазание (при половом сношении). При осмотре в зеркалах видна гиперемированная шейка матки в каком-либо месте.
Диагноз уточняется с помощью кольпоскопии, когда удается увидеть ярко-красное пятно с четкими границами.
Характер патологии определяется состоянием эпителия.
При гистологическом исследовании ткани, взятой путем биопсии из эрозированной поверхности, выявляется ткань слизистой без эпителия. При подозрении на атипические клетки проводят цитологическое исследование.
Лечение эрозии шейки матки проводится в течение двух недель консервативными методами аналогично лечению эндоцервицита.( назначают спринцевания теплым ра створом 30%-ного натрия хлорида или 2—3%-ным раствором натрия гидрокарбоната и сульфаниламидные препараты. Хороший эффект дает применение свечей с бетадином.)
В хронической стадии назначают ванночки из протаргола или колларгола, электрофорез с цинком.
Рекомендуют тампоны с мазью ка-ланхое, облепиховым маслом, рыбьим жиром, маслом шиповника. Если в течение двух недель нет эффекта от консервативной терапии, из эрозированной поверхности берут биопсию и при отсутствии атипических (раковых) клеток проводят электрокоагуляцию шейки матки. При сочетании эрозии шейки матки с разрывами ее (энтропион) показана пластическая операция шейки матки.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 478; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!